Хронічний ендометрит: схема лікування, загальний принцип терапії, препарати, народні методи лікування
Опубликованно 25.10.2018 05:05
Ендометрит являє собою запальне захворювання ендометрію, яке вражає внутрішній шар слизової оболонки матки. Досить часто ендометрит зустрічається спільно з запальним процесом її м\'язового шару. Код за МКХ-10 хронічного ендометриту - № 71.1.
Протягом менструального циклу ендометрій змінюється в структурі, яка виростає заново слідом за кожним відторгненням, щоб субстрат підготувався для заплідненої яйцеклітини. Нормою є маткова порожнина, яка вистелена ендометрієм. Таким чином, вона захищається від потрапляння будь-яких інфекцій. Однак при певних умовах можна спостерігати потрапляння інфекційного збудника безпосередньо в матку, який згодом розвивається як її запалення внутрішнього шару. В кінцевому підсумку починає розвиватися гострий або хронічний ендометрит, код за МКХ-10 якого N71.1.
Особливості захворювання
Ендометрит досить часто провокує викидень, є причиною безпліддя, невдачі в ЕКО, а також проявляє себе у вигляді всіляких ускладнень у період вагітності, під час пологів. У деяких випадках хвороба може призвести до ускладнень навіть у післяпологовий період. Тому не завжди можна з упевненістю сказати, чи має місце бути вагітність після хронічного ендометриту. Щоб точно відповісти на це питання, фахівець повинен провести ряд обстежень.
Кількість випадків розвитку ендометриту, що протікає в гострій формі, що становить близько 2% всіх гінекологічних захворювань. Що стосується хронічного ендометриту, то ця недуга зустрічається в 14% випадків. Саме хронічна форма несе реальну загрозу для жіночого здоров\'я. Навіть помірний хронічний ендометрит може спровокувати безпліддя у жінки.
Однак найбільш часто діагностують післяпологовий ендометрит, який розвивається майже в 20% випадків при самостійних пологах, а також у 40% випадків після кесаревого розтину. Причини розвитку
Перед тим як розглянути схему лікування хронічного ендометриту, необхідно розібратися в причинах, які провокують хворобу. Головна причина криється у пошкодженні структури шару ендометрію, а також потрапляння в неї інфекції. Крім цього, у розвитку недуги особливу роль грає зниження бар\'єрного механізму місцевої захисту, який перешкоджав би попаданню різних шкідливих бактерій у внутрішні статеві органи. Інфекційні агенти можуть поширюватися декількома шляхами: Гематогенним. Лімфогенним. По висхідному шляху, маршрут якого лежить з піхви або з каналу шийки матки.
Залежно від збудника захворювання ділиться на дві основні групи: Специфічний, який пов\'язаний з розмноженням в області матки різних патогенних організмів: грибків, бактерій, найпростіших, паразитів, змішаної флори і вірусів. Неспецифічний, який обумовлений використанням внутрішньоматкової спіралі, порушеннями щодо функціонального стану мікрофлори, опроміненням зони проекції матки, а також гормональним збоєм.
В основному даній недузі піддаються наступні категорії жінок: Пацієнтки, які перенесли викидень або робили аборт. Жінки, які перебувають у періоді менструації. Так як матка зсередини має ранову поверхню, кров\'яні виділення змивають секрет дзеркального каналу, що провокує олужнення слизової в області піхви, а також зниження її захисних функцій. З цієї ж причини починає розвиватися ендометрит після менструації. Ті жінки, що коли-небудь мали травматичні пошкодження, які можуть утворитися в результаті вискоблювання, після проведення зонда в маткової порожнини, при гистеросальпингографических обстеженнях, під час біопсії, якщо була порушена техніка процедура спринцювання, так як в такому випадку може спостерігатися механічне пошкодження або хімічний і термічний опік. Жінки, які носять внутрішньоматкову спіраль. Справа в тому, що спіралі, що знаходяться протягом тривалого часу в матці, є джерелом запалення, а також сприяють попаданню інфекції нитками висхідним шляхом. Тому захворювання ендометриту вважається показанням до видалення внутрішньоматкової спіралі. Всі пацієнтки, які перенесли надрізів або мали ускладнення у вигляді инфицированния рани. Жінки, які страждають від хронічного запалення шийки матки. Пацієнтки, які мають в анамнезі або кандидоз, бактеріальний вагіноз. Жінки, які перенесли колись ЗПСШ. Пацієнтки, які є носіями вірусу генітального герпесу або цитомегаловірусу. Ті жінки, у яких є міоми або маткові поліпи. Ті пацієнтки, які не дотримуються гігієни статевих органів. Жінки, що використовують тампони, які вони змінюють рідше, ніж через кожні 5 годин. Важливо відзначити, що якщо не дотримуватись правил використання тампонів, то це може призвести до розвитку синдрому токсичного шоку. Ті жінки, які відчувають хронічний стрес, здатний ослабити організм і збільшити ризик інфікування.
Перед тим як приступити до схеми лікування хронічного ендометриту, необхідно виявити основну причину розвитку цього захворювання. Клінічна картина
Як вже говорилося раніше, за характером перебігу захворювання підрозділяється на дві основні форми: хронічну та гостру. Варто більш детально ознайомитися з обома різновидами цієї недуги.
Гострий ендометрит
Розвитку цього захворювання сприяють всі фактори, які були перераховані вище. Тому усний збір анамнезу допоможе лікуючого спеціаліста значно полегшити постановку діагнозу. Симптоми захворювання, як правило, проявляються вже на першому тижні після проведення діагностичних маніпуляцій, аборту, пологів і так далі. При розвитку гострого ендометриту пацієнтки повинні звернути увагу на певні симптоми, які полягають у наступному: Головний біль, погіршення загального самопочуття, втрата апетиту. Підвищення температури тіла до 39 градусів. Ниючі і тягнучі болі, що локалізуються внизу живота. Вони можуть бути виражені в меншій або більшій мірі, а також віддавати в зону попереку і крижі. Виділення, які володіють неприємним запахом, по вигляду нагадують суміш крові і гною. Досить рідко, але все ж має місце бути маткова кровотеча.
Важливо відзначити, що схема лікування хронічного ендометриту або гострого повинна бути призначена відразу після проведення діагностики. При цьому терапія спрямована на боротьбу з інфекцією і попередження можливих ускладнень.
Гостра стадія хвороби в середньому триває протягом одного тижня або трохи більше. Як правило, пацієнтки без праці виліковують даний недуга, якщо дотримуються рекомендації фахівця щодо терапії. Хронічний ендометрит
Перед тим як вивчити схему лікування хронічного ендометриту, слід ознайомитися симптоматикою даної форми захворювання. Як правило, хронічна форма вважається наслідком неправильного лікування гострого ендометриту або відсутністю терапії захворювання. Симптоми хронічного ендометриту полягають у наступному: Тривала і нерегулярна менструація. Значна зміна в кількості виділень під час критичних днів. Посилена болючість під час менструації. Зміни відтінку менструальних виділень, які стають коричневого кольору з причини наявності гнійного вмісту. Зміна характеру і відтінку секрету піхви, а також маткової шийки. Секрет стає зеленуватого відтінку і пінистим. Можлива кровотеча з статевого органу, яке спостерігається поза менструального періоду.
При цьому варто звернути увагу на те, що ступінь перебігу цього процесу буде визначатися тривалістю і глибиною розвинулися змін у структурі ендометрію. Щоб домогтися успішної ремісії хронічного ендометриту, необхідно вчасно звернутися за допомогою до фахівця при появі перших ознак патології. Проведення діагностики
Діагностика при різних формах ендометриту теж буде відрізнятися. Діагностичні методи гострого процесу ґрунтуються на наступних моментах: Ретельний збір анамнезу. Аналіз скарг пацієнтки та симптоматики. Дані гінекологічного огляду, під час якого виявляється розмір матки, болючість, виділення, що можуть бути серозно-гнійними або сукровичні. Дані загального аналізу крові. Інформація, отримана після процедури УЗД. Результати бактеріоскопії мазків.
Говорячи про те, чи можна вилікувати хронічний ендометрит, слід відзначити той факт, що для успішної терапії необхідно вчасно пройти діагностику. Діагностика хронічної форми передбачає наступні процедури і здачу аналізів: Гістероскопія, УЗД, під час яких виявляються ознаки геморагії, фіброзні спайки, розростання кістозного характеру, включаючи поліпи, потовщення слизової оболонки матки, а також ознаки запалення міометрія. Иммуноцитохимический аналіз, який дає досить точні результати. Діагностичне вишкрібання. Бактеріоскопія. Гістологічне дослідження. Особливості лікування
Завдяки сучасній медицині можна успішно лікувати хронічний ендометрит, відгуки пацієнтів і медиків це підтверджують. Однак, щоб повністю подолати дане захворювання, терапія повинна бути комплексною. Багато хто таким чином вже вилікували хронічний ендометрит. Відгуки цих жінок говорять про те, що лікування ґрунтується на: Імуномоделюючої терапії. Застосування протигрибкових, противірусних, антипаразитарних препаратів. Найбільш ефективними з них є "Тербінафін", "Флюкостат", "Клотримазол". Загальнозміцнюючих процедур. Фізіотерапевтичні методи лікування. Гормонотерапії. Санаторно-курортної терапії.
Поетапна терапія
Терапія цього неприємного захворювання повинна проводитися поетапно. Вона буде виглядати наступним чином: Усунення головного збудника розвитку хвороби або максимальне зниження його активності. Відновлення нормального стану ендометрію, для чого застосовуються гормони естрадіол і прогестерон, а також метаболічні препарати, наприклад, "Інозин", вітаміни, гемодериват крові телят, аскорбінова кислота. Приймаються препарати, які здатні відновити обмін речовин. Паралельно з цим призначаються розсмоктуючі препарати, наприклад, алое в ампулах або "Лонгидаза".
При хронічному ендометриті схема лікування відіграє важливу роль, тому її необхідно дотримуватися. Застосування народних засобів
Відразу варто звернути увагу, що для лікування цього захворювання застосування народних засобів повинно здійснюватися в комплексі з основною терапією. В якості народних засобів для лікування хронічного ендометриту застосовуються ванночки, виготовлені на основі настоянок з лікарських зборів. Для цього 6 столових ложок лікарського збору потрібно залити двома літрами окропу, поставити на вогонь, варити на повільному вогні протягом чверті години. Після цього зняти ємність і поставити на ніч у тепле місце. Через 3 тижні можна буде вже спостерігати ефект від такого лікування. Стійкого результату можна досягти при тривалому і регулярному застосуванні засобу.
Склади трав\'яних настоїв
Змішати по 50 г листя манжетки, березового листя, герані, чорниці, кори дуба, квіток пижма, фіалки, ромашки.
Змішати по 50 г календули, корінь горця зміїного, подорожника, деревію, парила, чебрецю і плодів черемхи.
Змішати по 50 г полину, кореня алтея і осикових нирок.
Змішати по 50 г листя зніту, кореня бадану, фіалки і лаванди.
Змішати по 50 г насіння льону, кори калини, трави чистотілу, квіток конюшини і хвоща.
Змішати по 50 г кропиви, березового листя, черемхи, мати-й-мачухи, коріандру і плодів ялівцю.
Змішати по 50 г звіробою, кореня дебіла, комірника, нагідок, кореня кульбаби, м\'яти, листя чорниці.
Варто звернути увагу, що перед використанням збору для лікування вогнищевого хронічного ендометриту його треба ретельно подрібнити. Особливості профілактики
В цілях профілактики даного захворювання фахівці рекомендують завжди дотримуватися правил особистої гігієни зовнішніх органів, що належать до статевій сфері, особливо це стосується періоду місячних. Також слід завжди оберігатися, щоб запобігти настання незапланованої вагітності, внаслідок чого часто настає аборт. Щоб уникнути інфікування ЗПСШ необхідно додатково використовувати презерватив. Крім цього, важливо проводити профілактику післяпологової інфекції, а також інфекції після аборту.
На закінчення варто відзначити, що хронічний ендометрит є небезпечним захворюванням, так як відсутність лікування може спровокувати безпліддя у жінок. Тому при появі перших ознак і симптомів необхідно негайно звернутися в медичний заклад. Автор: Олександра Романо 2 Серпня, 2018
Категория: Здоровье
