Що таке глікований гемоглобін: що показує, норма і відхилення, особливості проведення дослідження

Опубликованно 23.09.2018 11:54

Багато хто не знають, що таке глікований гемоглобін і навіщо стежити за його рівнем. Показник має велике значення для організму - він дозволяє діагностувати цукровий діабет на початковій стадії. Завдяки цьому можна своєчасно приступити до лікування і регулярно відслідковувати норму глюкози на кожному етапі терапії. У статті розглянемо опис гликогемоглобина в крові і з\'ясуємо, навіщо людям необхідно перевіряти рівень показника. Що це таке і навіщо досліджувати?

Часто пацієнти запитують: що означає «глікований гемоглобін»? Показник також називають «гліколізірованного гемоглобіну» - це результат злиття гемоглобіну з глюкозою. Друга проникає в еритроцит, з\'єднується з железосодержащим білком, і відбувається біохімічна реакція.

У медицині отриманий результат називають «гликогемоглобин» і позначають як «А1с». На відміну від звичайної діагностики глюкози в крові, показник глікованого гемоглобіну постійний та показує дані про середньому значенні цукру і гемоглобіну протягом життя. Рівень визначається у відсотковому відношенні щодо загального обсягу гемоглобіну.

При підвищенні рівня глюкози процес її злиття з гемоглобіном прискорюється, у результаті вміст гликогемоглобина в крові збільшується. HbA1с визначає середній рівень глюкози в масі крові за минулі 4 місяці, оскільки саме стільки зберігаються дані в еритроцитах. Такий аналіз дає більш точні показники рівня цукру, ніж звичайний тест, який здають натщесерце. Крім того, він дозволяє вчасно виявити цукровий діабет на ранніх стадіях та інші можливі ускладнення, пов\'язані із збільшенням або зменшенням норми А1с. Відрізняються показники глікованого гемоглобіну за віком і статтю людини.

Нормативні показники для жінок

Рівень гликогемоглобина визначає групу ризику в діагностиці діабету, в яку входять жінки певного віку.

Лікарі визначають залежність ризику від віку:

Немає ризику захворіти, якщо рівень гликогемоглобина в крові становить: До 30 років – 4-5 %. 30-50 років – 5-7 %. Старше 50 років – 7 %.

Підвищується ризик розвитку дефіциту глюкози, якщо показник становить: До 30 років – 6,5-7 %. 30-50 років – 7-7,5 %. Старше 50 років – 7,5-8 %.

Якщо після здачі аналізу показник відрізняє від норм, то в жіночому організмі: спостерігаються зміни у роботі нирок; виявляється слабкість стінок судин; спостерігаються ознаки дефіциту заліза; визначається наявність діабету.

Рівень показника може змінюватися після хірургічних втручань.

Показник у чоловіків і дітей

Різниться норма глікованого гемоглобіну за віком і у чоловіків: до 30 років – 4,5-5,5 %; від 30 до 50 років – 5,5-6,5 %; старше 50 років – 7 %.

Наслідком зміни рівня показника може стати набір маси тіла. Це означає, що починається розвиток цукрового діабету.

Якщо дитина здорова, то рівень А1с в крові зберігається в межах 4,5-6 %. При діагностиці діабету в дитячому віці ведеться систематичний контроль над показником. Якщо дитина хворіє на діабет без ускладнень, то допускається зростання показника до 6,5 %. Коли гликогемоглобин зростає до 7 %, діагностується гіперглікемія.

Батькам необхідно знати, що таке глікований гемоглобін і як контролювати показник. Особливо це важливо в підлітковому віці дитини, оскільки діабет у такої групи може протікати у прихованій формі, але впливати на роботу всього організму.

Рівень при вагітності

Нормою глікованого гемоглобіну у жінки в період виношування дитини вважається показник у межах 4,5-7 % залежно від віку вагітної. Пояснюється це зміною гормонального фону і регулярними стрибками значень цукру в крові.

У період виношування нормою вважаються такі показники А1с: Для майбутніх мам у віці до 28 років - до 6,5 %. Допустиме значення гликогемоглобина у вагітних у віці від 28-40 років - до 7 %. Зростання показника до 7,5 % можливий у вагітних жінок старше 40 років.

Якщо у вагітної будь-якого віку результат дослідження показує рівень гликогемоглобина 8-10 %, то це означає серйозні ускладнення і необхідність термінового лікування.

У середньому аналіз на А1с майбутня мама здає кожні 6-8 тижнів. Це дозволяє відстежувати і контролювати рівень цукру, а також визначати самопочуття плода і попередити можливі ускладнення з його здоров\'ям і станом жінки.

Низькі показники свідчать про дефіцит заліза, який негативно позначається на рості, розвитку малюка і може призвести до подальших проблем.

Підвищений показник вказує на те, що дитина буде великим, тобто більше 4 кг, а значить, і пологи будуть важкими.

Норма для хворих на цукровий діабет

Нерідко хворим, страждаючим цукровим діабетом, призначають аналіз, що визначає рівень гликогемоглобина.

В першу чергу роблять це: для контролю рівня глюкози в загальній масі крові; визначення дозування медикаментів, що знижують цукор; виявлення дієвості призначеного лікування.

Допустима норма глікованого гемоглобіну при діабеті знаходиться в межах 8 %. Такий високий рівень обумовлене пристосованістю організму. Різке зниження цукру загрожує гіпоглікемічним кризом, більшою мірою це стосується людей похилого віку. Молодим особам необхідно дотримуватися відмітки до 6,5 %.

Якщо показник вище 8,0 %, отже, лікування неефективно і потребує корекції. При підвищенні цукру до 12 % хворому необхідна негайна госпіталізація.

Оптимальне зниження глюкози в період хвороби цукровий діабет - на 1-1,5 % в рік, при різких скачках можливі ускладнення з роботою нирок і кровоносних судин. Чому підвищується і знижується рівень?

При підозрах на зміну рівня А1с призначається аналіз на глікований гемоглобін. Зростання показника обумовлений не тільки на цукровий діабет, але і рядом інших факторів.

Підвищення рівня А1с може бути пов\'язано: з фетальным гемоглобіном, або HbF, у новонароджених, він дає високі показники при діагностиці, однак згодом виводиться, і значення гликолизированного гемоглобіну стабілізується; недоліком заліза, збільшується норма HbA1C; операцією з видалення селезінки, саме в ній відбувається розпад червоних кров\'яних тілець.

Зниження рівня гемоглобіну може бути пов\'язано: з великою крововтратою; зниженням концентрації HbA1с у зв\'язку з переливанням крові; недокрів\'ям; пониженим вмістом глюкози.

Головними симптомами різкого зниження глікованого гемоглобіну є: підвищена дратівливість, апатія, запаморочення, сонливість, можливо погіршення зору. Причини завищених та занижених показників

Іноді аналіз на глікований гемоглобін може показати результати, неясні для фахівця. В цьому випадку з\'ясовується причина таких відхилень, яка часто криється в наявних прихованих захворюваннях або патологічних процесах, що протікають в організмі.

Такі патології можуть впливати на рівень показника в крові: Цукровий діабет. Незалежно від ступеня захворювання, показник цукру буде підвищено. Його рівень стабілізують медикаментами і особливою дієтою. Порушена толерантність до глюкози. Пасивна форма діабету, що передається генетично або виникає при неправильному способі життя, можлива як ускладнення важкої вагітності. Якщо вчасно не почати лікування, може перерости в цукровий діабет. Хвороби селезінки або її видалення. В цьому органі відбувається розпад еритроцитів, тому її захворювання або спленектомія призводить до зростання гликогемоглобина. Прийом медикаментів. Деякі медикаменти, в їх числі - стероїди, протизаплідні засоби, антидепресанти, впливають на підвищення рівня цукру. При занадто сильному збільшенні показників прийом препаратів потрібно звести до мінімуму. Ендокринна система. При порушеній у роботі щитовидної залози здійснюється різкий викид гормонів, як наслідок - підвищується рівень цукру в крові. Анемія. При недокрів\'ї відзначається знижений рівень гемоглобіну і цукру. Низкоуглеводная дієта. Недолік вуглеводів сприяє зниженню рівня глюкози в крові. Звичайно, вона може вироблятися з поступають з їжею білків і вуглеводів, однак такий процес досить тривалий.

Підготовка до аналізу

Щоб правильно здати кров на глікований гемоглобін, необхідно знати, як підготуватися до аналізу.

На відміну від звичайних досліджень, які, як правило, здаються натщесерце, діагностика глікованого гемоглобіну не вимагає підготовки. Перед походом в лабораторію дозволено їсти, пити, займатися спортом. Можливо, але не бажано здавати аналіз під час простудних захворювань. Однак невеликі відхилення в достовірності аналізу можливі з нижчеперелічених підстав: Алкогольне отруєння. Переливання крові. Анемія. Велика крововтрата. Менструація. Ниркова недостатність. Знижений рівень гормонів щитовидної залози.

Проба береться з вени або пальця, процедура швидка і доставляє лише легкий дискомфорт. Залежно від лабораторії, результат можна отримати в цей же день або протягом доби.

Як часто здавати? Натщесерце чи ні?

Здавати аналіз на глікований гемоглобін жінкам, чоловікам і дітям можна і на ситий шлунок. Важливо відзначити, що в цьому випадку кров стає густішою і гемоглобін трохи підвищується, це може незначно позначитися на результатах.

Особливості проведення діагностики: Здоровій людині без симптомів починається цукрового діабету рекомендується здавати аналіз один раз в 3 роки. Якщо раніше результат був від 5,7 % до 6,4 %, рекомендується перевіряти рівень цукру в крові не рідше одного разу на рік. Рівень вище 7 % - необхідно контролювати 2 рази в рік. Людям з нестабільним показником цукру діагностика рекомендована раз в квартал. Після 60 років чоловікам і жінкам рекомендується перевіряти рівень цукру 1-2 рази в рік. Нормативні значення

Іноді трапляються ситуації з неясним результатом аналізу: Якщо глюкоза в нормі, підвищений гемоглобін. Люди, хворі на цукровий діабет не перший рік, знають, як стабілізувати рівень цукру. Вони випивають таблетку і йдуть на аналіз, щоб заспокоїти пильних лікарів і родичів. У випадку з гликированным гемоглобіном цей "фокус" не пройде - він покаже точний результат. Найчастіше цукор підвищується з ранку на голодний шлунок. Але бувають винятки, коли його рівень піднімається у другій половині дня або ближче до вечора, при цьому ранковий показник глюкози в нормі, а гликогемоглобин підвищений. Якщо глюкоза підвищена, а норма глікованого гемоглобіну за віком у жінок і чоловіків дотримана. Така ситуація практично виключена, найімовірніше, доведеться аналіз перездати. Можливо, перед діагностикою людина з\'їла занадто багато вуглеводів і абсолютно здоровий. Як стабілізувати показник?

Недостатньо знати, що таке глікований гемоглобін, необхідно бути обізнаними про способи стабілізації стану.

Домогтися нормативних показників можна, дотримуючись деяких правил: в першу чергу правильно харчуватися; навчитися справлятися зі стресовими ситуаціями і тримати емоції під контролем; регулярно займатися спортом.

Відмінно стабілізують рівень цукру в крові продукти, багаті антиоксидантами. Саме тому діабетикам рекомендується вживати в їжу більше фруктів і свіжих овочів. Крім того, необхідно включити в раціон зелену стручкову квасолю, молодий горошок і інші боби. З фруктів окремо слід виділити банани.

Низькокалорійні молочні продукти хороші не тільки для бажаючих скинути вагу, вони насичують організм кальцієм і вітаміном Д, які, в свою чергу, надзвичайно корисні для людей, що страждають діабетом другого типу. Крім іншого, необхідно включити в раціон жирні сорти риб, наприклад скумбрію, тунця і лосося. Корисні рослинні жири містяться у всіх видах горіхів. Таким чином можна зменшити опір організму до інсуліну.

В якості приправи для їжі корисно використовувати корицю. Оптимальною буде норма 0,5 ч. л. в день. Нею можна заправляти фруктові салати, овочеві гарніри і м\'ясо.

Напівфабрикати, консерванти, жирна, а також висококалорійна їжа сприяють збільшенню цукру в крові. Солодощі, випічка, закуски, газовані напої негативно впливають на рівень глюкози.

Вправи і емоційний стан

Якщо ввести в звичку щодня займатися спортом, можна впливати на показник цукру. Достатньо 30-хвилинного тренування в день, щоб поліпшити роботу серцево-судинної системи, привести тіло в гарну фізичну форму і, як результат, понизити рівень глікованого гемоглобіну.

Ідеальним вважається поєднання аеробних вправ з силовими. Необхідно вести активний спосіб життя, більше бувати на свіжому повітрі, гуляти, самостійно підніматися і спускатися по сходах пішки, тоді і показник А1с легше тримати під контролем.

Людям із зниженим гемоглобіном фізичні навантаження слід обмежити. Це можуть бути заняття плаванням, скандинавська ходьба і інші, менш активні види спорту.

Наукові дослідження доводять, що емоційні переживання, депресивні стани і нервові розлади негативно відображаються на роботі органів, що призводить до різких стрибків рівня гликогемоглобина. Тому рекомендується поєднувати дихальну гімнастику із заняттями йогою, медитувати.

Медики рекомендують дізнаватися інформацію про те, що таке глікований гемоглобін, у свого терапевта. Оскільки рівень показника відображає роботу організму людини, лікарі радять дотримуватися термінів здачі аналізу для контролю за станом здоров\'я. Автор: Світлана Фунтова 14 Вересня, 2018

Категория: Здоровье