Лихоманка Марбург: симптоми і лікування
Опубликованно 03.03.2018 16:00
Лихоманка Марбург — важке і небезпечне захворювання, яке супроводжується ураженням печінки і центральної нервової системи, а також геморагічним синдромом. Це інфекційний недуга, результат якого нерідко летальний.
Варто відзначити, що хвороба не має широкого поширення — за останні 50 років були зареєстровані лише поодинокі випадки. Тим не менш багато людей цікавляться додатковою інформацією про інфекції. Так що представляє собою геморагічна лихоманка Марбург? Якими шляхами поширюється інфекція? На які симптоми варто звернути увагу? Може запропонувати сучасна медицина ефективну терапію? Відповіді на ці питання цікаві багатьом людям. Лихоманка Марбург: опис хвороби та коротка історична довідка
Для початку варто відзначити, що це досить рідкісне захворювання, яке не настільки відомо широкій громадськості. Лихоманка Марбург — інфекційна, вірусна хвороба, яка супроводжується вираженою інтоксикацією, появою шкірних геморагій і внутрішніх кровотеч. Варто відзначити, що недуга часто закінчується летально.
Вперше невеликі спалахи захворювання були зареєстровані в 1967 році одночасно в містах Марбурзі і Франкфурті. Крім того, є дані про випадок недуги на території колишньої Югославії. В подальшому було доведено, що резервуаром інфекції були африканські зелені мавпи. Під час спалаху недуги фахівці відзначили також, що патогенні віруси можуть передаватися від людини до людини.
Лихоманка Марбург в Африці також було зареєстровано випадки захворювання були зафіксовані на території Кенії і ПАР.Особливості будови і життєдіяльності збудника
Що являє собою лихоманка Марбург? Причини, шляхи поширення інфекції, особливості життєдіяльності патогенних мікроорганізмів — це, звичайно ж, важливі моменти.
Збудником даного захворювання є РНК-геномний вірус, який належить до роду Filovirus (сімейство Filoviridae). До речі, на сьогоднішній день відомо чотири серотологических типу даного збудника. Варто також сказати, що інфекції, які призводять до розвитку таких захворювань, як лихоманка Марбурга і Ебола, мають деякі схожі властивості. Наприклад, обидва збудника термостабильны, чутливі до впливу хлороформу і етилового спирту.
Вірус, що провокує геморагічну лихоманку, характеризується поліморфізмом — віріони можуть мати округлу, червоподібну або спіралевидну форму. Довжина вірусної частинки дорівнює 665-1200 нм, а діаметр — 70-80 нм.
Є відомості про те, що ці збудники можуть розповсюджуватися через экзопаразитов. В організмі комарів, що відносяться до виду Anopheles Maculipennis, вірусні частинки зберігають життєдіяльність протягом восьми днів, а в клітинах кліща Ixodes ricinus — до 15 діб.Як передається інфекція?
Незважаючи на те що перші випадки захворювання серед людей були обумовлені контактом з зеленими мавпами, особливості циркуляції інфекції між представниками даної групи тварин ще до кінця не вивчені.
Геморагічна лихоманка Марбург — дуже заразне захворювання, в більшості випадків джерелом інфекції є заражена людина. Вірус проникає в організм через слизові оболонки (наприклад, тканини ротової порожнини, кон\'юнктиву очей) та пошкоджені шкірні тканини. Випадкові контакти з хворим пацієнтом, поцілунки, потрапляння мікрочастинок слини на слизову оболонку очей — це основні шляхи передачі збудника.
Варто відзначити, що недуга може поширюватися і статевим шляхом, так як вірусні частинки присутні в насінної рідини. Можливий контактно-побутовий шлях передачі, оскільки збудник міститься у фекаліях пацієнта, крові, слині та інших внутрішніх рідинах.
Людина є резервуаром інфекції протягом багатьох місяців. Відомі випадки зараження людей через 2-3 місяці після повного зникнення симптомів. Саме тому настільки важливо ізолювати хворого пацієнта і дотримуватися правил безпеки.Патогенез захворювання
Як вже згадувалося, лихоманка Марбург є вірусним захворюванням, причому інфекція проникає в організм через слизові оболонки і шкірні тканини.
Інфекція швидко поширюється по організму. Вірус може розмножуватися практично у будь-яких тканинах — його сліди виявляють в селезінці, печінці, кістковому мозку, легенях, яєчках у чоловіків. До речі, вірусні частинки присутні в крові і спермі протягом тривалого часу — іноді їх виявляються через 2-3 місяці після перенесеного недуги.
Вже на початкових стадіях можна спостерігати швидку загибель клітин і утворення невеликих вогнищ некрозу в різних органах. Виражені запальні реакції в даному випадку відсутні.
Ситуація ускладнюється, оскільки інфекція сприяє виникненню різних порушень мікроциркуляції. Спостерігається і зміна реологічних властивостей крові. Саме тому хвороба супроводжується спазмом і тромбоз дрібних судин, підвищенням проникності артеріальних і венозних стінок.
Відсутність адекватної реакції з боку імунної системи — ще один фактор, яким ускладнюється хвороба. Лихоманка Марбург нерідко закінчується шоком, набряком мозку чи легенів, що в свою чергу веде до смерті пацієнта. Симптоми початкової стадії
Якими супроводжується порушеннями лихоманка Марбург? Симптоми захворювання різноманітні. Інкубаційний період триває до 12 днів.
Стану пацієнта, як правило, погіршується раптово. Температура тіла різко підвищується. Хворий скаржиться на озноб, ломоту в тілі, слабкість. Людині важко дихати. З\'являється біль у горлі і докучливий сухий кашель. При огляді ротової порожнини можна помітити появу червонуватих висипань на мові і небі. Пацієнт також відзначає появу болів в щелепи під час жування або розмови.
До початкових симптомів недуги відносять сильні мігрені, болю у грудях, слабкість м\'язів. Нерідко вірус викликає кон\'юнктивіти, які супроводжуються незначними виділеннями, сильним свербінням, почервонінням слизової оболонки очей.Особливості клінічної картини на першому тижні
Варто зазначити, що кожен етап недуги супроводжується появою нових симптомів. Якщо протягом перших декількох днів пацієнти скаржаться лише на загальну слабкість та симптоми інтоксикації, то на 4-5-й день ознаки стають більш характерними.
Пацієнти скаржаться на різкі, ріжучі болі в животі. Спостерігаються й інші порушення з боку травного тракту, включаючи сильну нудоту і блювання, рідкий стілець. Іноді в блювотних масах можна помітити домішки, навіть згустки крові.
Приблизно в цей же період розвивається геморагічний синдром — хворі скаржаться на кров з носа. Можливі більш масивні шлунково-кишкові і маткові кровотечі.
Вірус продовжує поширюватися по організму, що позначається на роботі нервової системи — пацієнти нерідко втрачають свідомість. Можливі судомні напади. До інших симптомів відносять висипання на шкірі, які локалізуються переважно в області шиї, обличчя, верхніх кінцівок.Другий тиждень захворювання і можливі ускладнення
Другий тиждень вважається найнебезпечнішою, так як саме в цей період розвиваються ускладнення, несумісні з життям.
Пацієнтам стає дуже важко дихати. Організм сильно зневоднений. Сильний токсикоз може призвести до розвитку шокових станів. Інфекція позначається на роботі нервової та ендокринної систем, що призводить до появи різних розладів, включаючи і психози.
До переліку можливих симптомів відносять порушення серцевого ритму, набряк легенів, гостру ниркову недостатність. Можливий розвиток інфаркту міокарда.Як проходить процес одужання?
Навіть якщо пацієнту вдалося перенести найважчий період захворювання, то варто розуміти, що процес одужання буде тривалим. Як правило, організм людини відновлюється протягом 3-4 тижнів. У цей час багато пацієнтів скаржаться на постійну слабкість, нудоту і втрату апетиту. Саме тому їм рекомендують відпочинок і повноцінне харчування — меню потрібно ввести висококалорійні, але легкозасвоювані продукти.
Іноді можна спостерігати випадання волосся по всьому тілу пацієнта. Варто відзначити, що лихоманка нерідко перетікає в пневмонію, енцефаліт та інші запальні захворювання.Діагностичні заходи
Діагностика в даному випадку ускладнена, оскільки характерні симптоми відсутні. Більш того, недуга потрібно диференціювати від інших подібних інфекцій, включаючи і вірус Еболи.
Важливим етапом є збір анамнезу, адже важливо не тільки знати про симптоми, але і про місце, умови, в яких хворий міг підхопити інфекцію. Зрозуміло, проводяться аналізи крові. Процес діагностики включає в себе різні серологічні і вірусологічні дослідження, зокрема ПЛР, РН, ІФА і виділення культури вірусу. Подібні процедури дозволяють визначити природу збудника і вжити відповідні заходи.
Надалі проводяться і інструментальні дослідження, включаючи електрокардіографію та УЗД внутрішніх органів — тільки так можна оцінити ступінь пошкодження організму та наявність ускладнень.Як лікують лихоманку?
Що робити, якщо у пацієнта діагностовано лихоманка Марбург? Лікування, на жаль, лише симптоматичне. Терапія спрямована на усунення зневоднення, боротьбу з інфекційно-токсичним шоком, геморагічним синдромом та їх наслідками.
Пацієнтам внутрішньовенно вводять тромбоцитну масу, проводять регідратацію і дезінтоксикаційну терапію. У деяких випадках лікарі приймають рішення про введення в схему лікування інтерферонів. Іноді пацієнтам призначають плазмафорез. Пацієнтам також вводять плазму реконвалесцентів.
Варто відзначити, що всі заражені повинні бути терміново госпіталізовані і поміщені у спеціальні бокси інфекційного відділення. В процесі лікування дуже важливо дотримуватися правил безпеки, більш уважно стежити за дезінфекцією і стерилізацією. Самолікування або терапія в домашніх умовах не допустимі.Можливі ускладнення
Лихоманка Марбург — захворювання, яке ні в якому разі не варто ігнорувати. Навіть за наявності адекватного лікування високий ризик розвитку тих чи інших ускладнень.
Інфекція позначається на роботі печінки і нерідко закінчується важкими формами гепатиту. До числа інших ускладнень можна віднести пневмонію, поперечний мієліт, міокардити, орхіт з подальшою атрофією яєчка. Лихоманка негативно впливає на роботу нервової системи — деякі пацієнти страждають від різних психозів. До найбільш тяжких наслідків відносять набряк мозку і легенів, шокові стани, які можуть закінчитися смертю пацієнта.Прогнози для пацієнтів
Лихоманка Марбурга — вкрай небезпечне захворювання. За різними даними, рівень смертності серед пацієнтів з цим діагнозом коливається в досить широких межах — 25-70 %.
Навіть якщо мова йде про сприятливому результаті, то варто розуміти, що одужання відбувається повільно. Досить часто недуга супроводжується масою ускладнень, які значно погіршують рівень життя людини.Лихоманка Марбург: профілактика
На жаль, ніяких спеціальних засобів, здатних повністю захистити від інфекції, не існує. На сьогоднішній день розроблено лише ліки, що містить специфічний сироватковий імуноглобулін. Це ліки іноді застосовується для імунопрофілактики, хоча ефективність його не стовідсоткова.
Всі пацієнти з подібною інфекцією обов\'язково повинні бути госпіталізовані. Догляд за хворими здійснюється лише спеціально підготовленими працівниками. Важливо використовувати захисне обладнання та відповідні пристосування. Варто розуміти, що вірус швидко поширюється і імунна система людини практично не здатна самостійно впоратися з інфекцією — вкрай важливо попередити розвиток епідемії.
Категория: Здоровье
