Рентген гомілкостопа: показання до обстеження, що показує, норма і відхилення

Опубликованно 10.09.2019 01:00

З тих пір, як людина стала прямоходящим, щоденне навантаження на ноги у нього тільки зросла. Крім того, багато хоча б раз у житті отримували травми: розтягнення, переломи або вивихи. Кістки гомілки є одним з найбільш уразливих місць, нерідко піддаються різним механічним пошкодженням. Комплексне обстеження для призначення правильного лікування обов'язково включає в себе отримання рентгенівського знімка даного суглоба. Анатомічна будова

Голеностоп вважається найбільш чутливим і важливих механізмом з тих, що безпосередньо пов'язані зі стопами. В будові є кісткові, сухожильні і м'язові освіти. Впевнене і безболісний рух стоп, можливість збереження рівноваги і стійкості положення тіла допускається лише при нормальному функціонуванні всіх елементів гомілкостопа. Повноцінна ходьба, стрибки і біг недоступні або ж вельми скрутні при пошкодженні цього суглоба. Крім того, кістки цієї частини тіла відповідають за розподіл ваги між двома ногами.

Анатомія гомілкостопа включає внутрішній і зовнішній суглоби, а також передній і задній відділи. Верхня межа умовно розташовується приблизно на 7-8 см вище медіальної кісточки, а обмеження між суглобом і стопою можна виявити по лінії між щиколотками. Передній відділ стопи знаходиться на тильній стороні, а задній — в області ахіллового сухожилля. В суглобі малогомілкова, великогомілкова і надпяточная кістки об'єднані з кісткою стопи і таранної кісткою.

Показання та протипоказання

Для проведення процедури рентгена існують певні передумови, які розглядають хірурги, ортопеди і травматології. При наявності підозр на подагру, остеофіт, артрит, артроз або плоскостопість пацієнту виписується направлення на відповідне обстеження. З іншого боку, лікар може призначити рентген голеностопа і з інших причин, наприклад, наявності пухлинного захворювання, дегенеративного зміни в будові кістки або ж підозри на тріщину або перелом.

У ряді випадків проведення діагностики може бути не рекомендовано. Якщо з показаннями до рентгену гомілкостопа все зрозуміло, то протипоказання можуть бути на перший погляд не так очевидні. У першу чергу не варто обстежитися занадто часто. Допустимий максимум становить один раз протягом шести місяців. Деякі люди мають непереносимість контрастних речовин, проте, це актуально тільки в тій ситуації, коли проводиться рентген з контрастом. Вагітним і годуючим матерям також слід утриматися від проведення процедури на даний період.

Що показує дослідження

Методика рентгенографії передбачає отримання двовимірного зображення кісткової тканини перевіряється ділянки тіла. Структури з великою щільністю відмінно видно погляду професіонала, який з їх допомогою здатний уточнити діагноз і призначити необхідне лікування. На рентгені гомілковостопного суглоба при цьому також можна виявити і м'які тканини. Останні позначаються темним кольором на відміну від кісток, через які промені майже не проникають, а, отже, забарвлення кісткових структур на знімку стає білим.

На знімку лікар може виявити всі патології суглоба, а також визначити те, наскільки були пошкоджені сполучні тканини. Таким чином можна запобігти ряд небезпечних станів, наприклад, диспозицію кісток, що може призвести до повного позбавлення пацієнта рухливості і втрати функціональності зчленування кісткових структур. Деколи рентген гомілкостопа виявляється недостатньо інформативним. У подібному положенні лікарі призначають проведення комп'ютерної томографії того ж суглоба.

Виявлені патології

Як правило, рентгенографічного обстеження цілком вистачає для того, щоб встановити точний діагноз. Ознаки різних патологій можна простежити завдяки характерним особливостям на знімку. Список можливих діагнозів після проведення процедури представлений нижче: Наявність злоякісних або доброякісних новоутворень. Підтвердження підозри на травму гомілкостопа. Рентген в потрібній проекції без проблем фіксує переломи, вивихи, підвивихи або тріщини в суглобі. Додатково може травмуватися і кісточка. Остеомієліт. Так називається гнійне запалення гомілковостопного суглоба. Деформація. Може бути різних видів, зазвичай полягає в плоскостопості або клишоногості. Ділиться на вроджену чи набуту, наприклад, через носіння незручного взуття. Подагра гомілковостопного суглоба. Даний стан характеризується тим, що в сполучній тканині починає накопичуватися сечова кислота. Артрит або артроз в хронічної або гострої стадіях. При підозрі на ці захворювання встановити вірність попереднього діагнозу можна тільки при проведенні рентгена гомілковостопного суглоба, за яким буде видно ступінь травмування кісток і хряща.

Розшифровка результатів

Доктор порівнює отримані знімки з еталонами норми. Для повноти картини зазвичай потрібно розглянути кілька проекцій гомілкостопа. Перелік висновків, які лікар може зробити по знімках, наведено далі у списку: Наявність гіперостозу або атрофії. Визначається за розташуванням, розміром і формою кісток суглоба. Поверхня кісток. Різні злоякісні утворення здатні руйнувати тверді тканини або ж приводити до їх плісняві і відшарування. Суглобова щілина. Нерівне звуження відзначається при наявності у пацієнта артриту або артрозу. На пізніх етапах цих захворювань може статися зрощення суглобової щілини, із-за чого людина позбудеться можливості пересуватися самостійно. Структура кісткової тканини. Тут фігурує два захворювання — остеопороз і остеосклероз. У першому випадку щільність кісток зменшується, а в другому — збільшується.

Крім того, лікар звертає увагу на висоту і кут зводу стопи. В нормі ці показники повинні бути рівні 35 мм і 130 градусів відповідно. Висота склепіння стопи може бути дещо менше, вказане значення 35 мм є максимально допустимим. Якщо ж в рентгені гомілкостопа є відхилення від норми, то мова може йти, наприклад, про поздовжньому плоскостопості.

Додаткові дослідження

Найчастіше вони потрібні при надмірно малої інформативності проведеної процедури. Серед альтернативних методів діагностики на додаток до рентгену на сьогоднішній день актуальні наступні види: ультразвукове дослідження (УЗД) для докладного розгляду прилеглих порожнин суглобів, а також виявленні в них скопилася рідини; комп'ютерна томографія (КТ), що досліджує найбільш ретельно кістки; магнітно-резонансна томографія (МРТ), при якій добре видно всі м'які тканини ділянки, що проглядається. Виявлення плоскостопості

При підозрі на цю патологію необхідно проводити особливий варіант дослідження. Зокрема, найбільш актуальним є рентген стоп з навантаженням. Відмінності від звичайної різновиди полягають в самій процедурі. Для отримання прямій і бічній проекції стопи пацієнту потрібно стояти на одній нозі, тобто тиснути всією масою тіла на даний суглоб.

Часто до такого методу вдаються при обстеженні дітей молодшого та підліткового віку. При позитивному результаті пацієнтові пропонується носіння спеціального ортопедичного взуття. Така міра знижує ризик деформації стопи в майбутньому до мінімуму. Дана різновид рентгена є однією з найбільш часто проводяться процедур, оскільки наявність плоскостопості певній стадії дає можливість не потрапити на службу в армії за призовом. За статистикою, близько 30-45 % дорослих людей мають подібні проблеми з голеностопными суглобами.

Лікування розриву зв'язок

Така травма є досить поширеною. Вона може бути викликана отриманням удару в бічну частину стопи, згинанням суглоба при бігу або швидкій ходьбі, а також випадковим подворачиванием ноги назовні або всередину. Серед симптомів відзначається гострий пекучий біль, набряк, гематома і порушення рухливості. У будь-якому випадку лікар після огляду призначає рентген для розуміючи того, з чим він має справу.

Лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба найчастіше буває консервативним. Проводяться відновлювальні фізіопроцедури, призначається курс таблеток, а також носіння бинтів і спеціальних скріплюють пов'язок. У виняткових випадках (один на десять пацієнтів) потрібне хірургічне втручання: операція на стопі, медикаментозна блокада або пункція суглоба. Консервативні методи

У перші години найкраще постаратися зменшити набряк і знизити больові відчуття. Для цього потрібно буде всього лише прикласти щось холодне до місця травми, наприклад, пакетик з льодом.

Далі проводиться фіксація суглоба. Це необхідно для запобігання посилювання травми. Пов'язка на гомілку сприяє фіксації пошкоджених тканин і їх швидкому відновленню в стані спокою. При тяжких травмах слід накласти на ногу гіпс.

Медикаменти призначаються лікарем. Крім того, він порекомендує певну індивідуальну програму ЛФК. Фізіотерапевтичні процедури в поєднанні з фізкультурою допоможуть швидше відновити пошкоджений суглоб.

Важливість рентгенографії

Травми і патології стопи — явище нерідке. Своєчасна діагностика дасть можливість запобігти різні ускладнення ще на підході. При певному дискомфорті слід відразу ж звернутися до ортопеда, хірурга або травматолога. При цьому лікарю можна принести вже зроблений знімок рентгена гомілкостопа, бо як самостійно розшифрувати результати без спеціальної освіти чи вийде. До того ж тільки фахівець зможе визначити особливості лікування.

Денис Дмитрієв

Категория: Здоровье