Язикоглоткового нерв: симптоми ураження, діагностика і лікування

Опубликованно 02.09.2019 10:20

Захворювання, якому буде присвячено цей матеріал, не поширене. Але при цьому симптоми ураження язикоглоткового нерва проявляються дуже яскраво, доставляють масу незручностей хворому. Як визначити цю хворобу, з-за чого вона може виникнути, оповідає стаття. Також вона познайомить читача з основними діагностичними та терапевтичними заходами в даному випадку. Що це?

Симптоми ураження язикоглоткового нерва розглянемо далі. Спочатку визначимося, що це за захворювання. Так називається одностороннє ураження дев'ятого черепного нерва. Характерна біль у корені язика, глотки, м'якому піднебінні, мигдаликах. Нерідко вона і віддає у вухо.

Така патологія відома в медичних колах під назвою синдром Сикара. Це пов'язано з тим, що вперше захворювання було описано Сикаром в 1920 році. Загальна інформація

Симптоми ураження язикоглоткового нерва досить неприємні своїми проявами, погіршують якість життя пацієнта. Це порушення смакового сприйняття задній третю мови, зниження піднебінного і глоткового рефлексу, порушення слиновиділення.

Діагностика невралгії язикоглоткового нерва здійснюється вузькими фахівцями - неврологом, стоматологом, отоларингологом. В основному, проводиться КТ або МРТ головного мозку. У деяких випадках показано ехо-ЕГ.

Що стосується лікування, то в даному випадку воно консервативне. Виписуються протисудомні, знеболювальні ліки. Додатково - седативні та снодійні препарати. В якості допоміжної терапії може використовуватися фізіотерапія, вітамінні комплекси, загальнозміцнюючі препарати.

Дані медстатистики

Якщо ми звернемося до медичної статистики, то виявимо, що невралгія язикоглоткового нерва (симптоми і лікування хвороби будуть описані далі) - досить рідкісна патологія. Адже вона зустрічається у 16 осіб з 10 млн.

Основна частина пацієнтів при цьому - люди старше 40 років. Переважно це чоловіки. Форми захворювання

Боляче жувати? Даний симптом може говорити про проблеми з зубами і яснами, так і про ураження язикоглоткового нерва. Що стосується останнього випадку, він додатково поділяється на дві форми: Первинна. Або ідіопатична. Вторинна. Інша назва - симптоматична. Вона може розвиватися при травмах, інфекційних процесах, що розвиваються в задній черепній ямці. Або ж при стисненні даного нерва пухлинами.

Причини первинної патології

Якщо симптоми ураження язикоглоткового нерва схожі при обох формах хвороби, то їх причини будуть різними.

При первинній формі синдрому Сикара невралгія відрізняється ідіопатичним характером. Отже, встановити точну причину поки що не надається можливим. Проте вважається, що цю форму ураження язикоглоткового нерва може спровокувати наступне: Атеросклероз. Інфекції, що вражають ЛОР-органів. Як-то: тонзиліт, синусит, отит, хронічний фарингіт. Як гострі, так і хронічні інтоксикації організму. Вірусні інфекційні захворювання. Яскравий приклад - грип. Причини вторинної патології

Що ж стосується вторинній невралгії, то тут причини можна встановити точно. Найпоширенішими є наступні: Інфекційна патологія, що вразила задню черепну ямку. Арахноїдит, енцефаліт та ін. Різні черепно-мозкові травми. Порушення обмінного процесу. Зокрема, гіпертиреоз, цукровий діабет. Роздратування або здавлювання нерва на будь-якому з ділянок його проходження. Зокрема, це повсюдно спостерігається при внутрішньомозкових пухлинах мосто-мозочкового кута. Тобто, при менінгіомі, глиоме, гемангіобластомі, медуллобластоме. Причиною можуть стати внутрішньомозкові гематоми, гіпертрофії шиловидных відростків, назофарингеальні пухлини, аневризм каротидної артерії, збільшення остеофітів яремних отворів, окостеніння шілопод'язичная зв'язки. Ряд фахівців вважають, що невралгія язикоглоткового нерва вважається першим симптомом таких небезпечних станів, як рак глотки і рак гортані.

Симптоматика. Як розпізнати?

Визначаємося з симптомами і лікуванням невралгії язикоглоткового нерва. Самий загальний ознака - односторонні больові пароксизми, тривалість яких може становити від декількох секунд до декількох хвилин.

Що це означає? Наприклад, пацієнт може відчувати, що болить м'яке небо. Якщо він простежить за своїми відчуттями, то зауважить, що біль починається біля кореня язика, після чого швидко віддає в м'яке піднебіння, мигдалики, глотку, а часом і в вухо. Біль може переходити також у нижню щелепу, шию або очей.

Запалення кореня мови тут не відбувається. Хоча симптоми досить схожі. Больовий синдром при невралгії може провокувати наступне: Жування. Ковтання. Позіхання. Кашель. Розмова. Занадто холодна або занадто гаряча їжа.

Що цікаво, під час нападу пацієнти відзначають сухість у роті, а після нього - вже підвищене слиновиділення. При тому ж запаленні кореня язика цього не відбувається. Треба зазначити, що сухість у роті не буде характерною ознакою подібної невралгії, так як секреторна недостатність привушної слинної залози нерідко успішно компенсується діяльністю сусідніх залоз.

Що стосується розладів ковтання, які можуть бути викликані парезом піднімає глотку м'язи, то вони не виражені. Пояснюється тим, що роль даної м'язи в акті ковтання незначна. Але все ж хворий може відчувати труднощі з пережовуванням і подальшим ковтанням їжі. Вони в даному випадку пов'язні з порушенням чутливості. В тому числі, і пропріоцептивної, яка відповідає за відчуття положення язика в роті.

Важливо відзначити, що в деяких випадках прояву симптоматики невралгії пов'язано з порами року. Так, вона найбільш помітна у весняний та осінній період.

До якого фахівця звертатися?

Невралгія язикоглоткового нерва визначається вузьким фахівцем - неврологом. Але для того щоб виключити можливість захворювань горла, носа, вуха, ротової порожнини, додатково може знадобитися огляд у стоматолога і отоларинголога. Неврологічна діагностика

При обстеженні лікаря важливо визначити аналгезії (тобто, відсутність больової чутливості) на таких ділянках, як основа язика, м'яке піднебіння, мигдалини і верхня частина глотки. Також проводиться виявлення смакової чутливості. Для цього на симетричні частини мови пацієнта піпеткою наносять різні смакові розчини.

У даному випадку велике значення має саме виявлення одностороннього ізольованого розлади смакового сприйняття на задній третині мови. Адже двостороннє порушення смакової чутливості вказує на іншу патологію - захворювання слизової оболонки ротової порожнини (наприклад, при хронічній формі стоматиту).

Далі фахівець проводить перевірку глоткового рефлексу пацієнта. Тут доктор паперової трубочкою злегка торкається до задньої стінки зіву хворого. У відповідь на це повинні виникати ковтальні рухи, а іноді кашлевые, блювотні позиви.

Перевіряється також і піднебінний рефлекс. Дотик інструментом до м'якого піднебіння у здорової людини викликає підняття неба і його язичка.

Якщо всі вищеописані реакції у конкретного пацієнта відсутні, у фахівця є привід підозрювати саме невралгія язикоглоткового нерва. Але відсутність таких рефлексів також може говорити і про патологіях блукаючого нерва.

Якщо під час огляду глотки та зіва пацієнта були виявлені висипання, це може свідчити про гангліоніт вузлів язикоглоткового нерва. Симптоми цього стану бувають дуже схожими з описуваної нами невралгією.

Інструментальна діагностика

Щоб поставити правильний діагноз, крім огляду, невролог призначає пацієнтові та інші діагностичні процедури. Найпоширеніші на сьогодні - це магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія головного мозку.

Якщо немає можливості їх проведення, може бути призначена ехо-ЕГ. Що це таке? Так скорочено називається ехоенцефалографія. Це ультразвуковий діагностичний нейрофізіологічний метод. В першу чергу, він цінний тим, що допомагає оцінити наявність об'ємних патологічних процесів, що виникають в речовині головного мозку. Може бути також призначено ЕЕГ і консультація офтальмолога. У складі останньої обов'язково проводиться офтальмоскопія - огляд очного дна.

Комплекс діагностичних процедур дозволяє фахівцю переконатися в правильності поставленого діагнозу. І виключити можливість розвитку у пацієнта наступних патологій: Невралгія вушного вузла. Невралгія трійчастого нерва. Глосалгії іншої етіології. Заглотковий абсцес. Ганглионит крылонебного сайту. Синдром Оппенгейма. Пухлини глотки і гортані.

Напрямки терапії

Як ми вже згадували, лікування запалення язикоглоткового нерва суто консервативне. Винятками будуть тільки випадки, коли відбувається його здавлювання. Тут необхідно хірургічне втручання, щоб усунути констриктивний елемент. Наприклад, резекція збільшеного шилоподібного відростка.

Щоб усунути мучить пацієнта больовий синдром, звертаються до змазування кореня язика і зіву 10 % розчином кокаїну. Цей спосіб допомагає купірувати біль на 6-7 годин. Якщо больовий синдром стійкий і інтенсивний, звертаються до більш серйозної мірою - введення 1-2 % розчину новокаїну. Притому ін'єкція робиться в корінь язика.

Для перорального прийому можуть бути призначені і ненаркотичні препарати. Зокрема, аспірин, фенілбутазон, метамізол натрію, напроксен. В окремих випадках показано також і протисудомні препарати. Лікар може виписати ліки з карбамазепіном або фенітоїном.

У разі, коли больовий синдром при подібній невралгії яскраво виражений, мучить пацієнта, будуть показані такі лікарські препарати: Снодійні. Антидепрессивные. Седативні. Нейролептичні.

В якихось випадках якнайшвидшого одужання дозволяють досягти фізіотерапевтичні процедури: СМТ на зони гортані і мигдаликів. Діадинамотерапія. Гальванізація.

В якості допоміжної терапії призначаються вітаміни В1, полівітамінні і загальнозміцнюючі препарати.

Прогноз одужання у випадку з невралгією язикоглоткового нерва оцінюється фахівцями як сприятливий. У випадках, коли правильно виявлена її причина, а в подальшому вона успішно видалена або вилікувана. Але треба зазначити, що полегшення настає тут далеко не відразу. У ряді випадків потрібна терапія довжиною у кілька років.

Юлія Абдулбарова

Категория: Здоровье