Що таке ехінококоз у людини? Опис захворювання, діагностика, симптоми і лікування

Опубликованно 04.08.2019 17:45

Що таке ехінококоз? Це паразитарна інвазія ехінокока, що здійснюється стрічковим гельмінтом на личинкової стадії. Даний стан загрожує ураженням внутрішніх органів. Якщо виражатися простою мовою, то це захворювання, при якому в легенях, печінці, серці, головному мозку і тканинах утворюються эхинококковые кісти.

Що приводить до початку його розвитку? Які симптоми? Чи можна від нього позбутися? На ці та багато інші питання відповіді в нашій статті. Причини

Що таке ехінококоз, ми розповіли вище. Які причини поразки даними гельмінтом?

Остаточні господарі статевозрілих глистів – це тварини, в кишечнику яких паразитують цестоди. Домашні та дикі травоїдні, а також людина – це проміжні господарі личинкових стадій. Також їх вважають своєрідним біологічним тупиком, так як вони не виділяють эхинококковые яйця в навколишнє середовище, а тому джерелами інвазії бути не можуть.

Опустивши подробиці розвитку паразитів, слід перейти безпосередньо до питання зараження. Як воно відбувається? Остаточний господар виділяє в навколишнє середовище разом з випорожненнями яйця, якими відбувається зараження людини. Тут є два шляхи: Аліментарний. Людині досить споживати воду, фрукти або овочі, забруднені інфікованими фекаліями. Контактний. В даному випадку потрібно мати контакт з твариною, зараженим эхинококком, або обробляти його тушу.

Виходячи з цього, можна зробити висновок щодо того, що таке ехінококоз. Це захворювання, яким, як правило, заражаються люди, зайняті доглядом за тваринами, діяльністю, пов'язаною з ними (працівники боєнь, мисливці, заводчики і т. д.). Також у групі ризику ті люди, які не звикли відповідально ставитися до обробки вживаються в їжу продуктів. Патогенез

Збудником ехінококозу є Echinococcus granulosus або Alveococcus multilocularis. Що відбувається, коли заражені яйця потрапляють в організм людини?

В ШКТ їх оболонка розчиняється. В результаті назовні виходять личинки, які за допомогою наявних на їх тілі гачків впроваджуються в слизову кишки.

Звідти ці істоти потрапляють у венозний кровотік, а потім – в портальну систему. Частина з них осідає в печінці. Рідше паразити потрапляють через нижню порожнисту вену в праві відділи серця, а далі проникають у мале коло кровообігу і в легені.

Найчастіше виходить так, що зародки проникають у велике коло кровообігу. Це загрожує їх потраплянням в будь-які органи. Вони можуть вразити м'язи, нирки, селезінку, мозок.

У 70-80% випадків вражається печінка. У 15% - легкі. В інших рідкісних випадках уражаються інші внутрішні органи.

Коли зародки осідають, то в органі починається пухирчаста (гидатидозная) стадія розвитку збудника ехінококозу. Утворюються кісти з двошаровою оболонкою. Вони починають повільно збільшуватися в розмірах (швидкість росту складає приблизно 1 мм/місяць). Деякі пацієнти роками ігнорують свій стан, тому їх кісти можуть бути гігантськими.

Ці бульбашки заповнені опалесціююча рідиною білого відтінку, в межах якої плавають сколекси і дочірні бульбашки. Найчастіше їх кількість досягає 1000.

Що таке ехінококоз, тепер зрозуміло. У чому полягає механізм його утворення, ми розглянули. Чим викликаються його прояви? Сенсибілізуючий вплив, що чиниться паразитарними антигенами, а також механічним тиском, здійснюваним кістою на тканини і органи.

Необхідно відзначити, що паразитування ехінокока супроводжується виділенням продуктів його обміну, з-за чого у носія починає розвиватися інтоксикація та алергія. Якщо кіста розірветься, то вміст виявиться в черевній або плевральній порожнині, а це загрожує анафілактичним шоком.

Навіть без такого явища стан пацієнта буде погіршуватися. Кіста продовжить тиснути на навколишні структури, в результаті чого функції ураженого органу будуть порушуватися все сильніше. Може розвинутися її нагноєння. Іноді трапляється саме справжнє диво – ехінокок гине спонтанно, наступає одужання. Симптоми

Розповідаючи про те, що таке ехінококоз, треба відзначити, що він у людини може протікати безсимптомно протягом десятиліть. Якщо виникає клінічна симптоматика, то патогномонічні ознаки не з'являються.

Будь то ехінококоз головного мозку або печінки, виділяють три стадії розвитку.

Перша (латентна) починається з того моменту, коли паразити проникають в тканини. Цей період триває до появи перших симптомів. Потім настає друга стадія, коли про захворювання дають знати наступні клінічні прояви: Болі в тому місці, де сформована кіста. Кропив'янка. Сильна слабкість. Нудота. Слабкий апетит. Періодична діарея. Біль і тяжкість у правому підребер'ї. Шкірний свербіж. Інші специфічні прояви, які залежать від того, який орган уражений.

Третя стадія є ускладненою. Захворювання вже запущено, може статися розрив кісти. Це загрожує важкими наслідками, такими як плеврит і перитоніт.

Якщо кіста гноїться, то приєднується важка інтоксикація і висока лихоманка. Нерідко виникає механічна жовтяниця, асцит, патологічні переломи. Головний мозок

Як вже було сказано, ехінококоз у людини може виникати в різних частинах його тіла. Кожен випадок слід розглянути окремо.

Характеризують ураження головного мозку наступні прояви: Пацієнта турбують головні болі, блювота, запаморочення, загальні епілептичні припадки, а також застійні диски зорових нервів. Можуть виникати слабоумство, депресія і марення. Часто трапляються коркові епілептичні напади, після яких розвивається парез у кінцівках, перед цим уражених судомою. В цереброспінальній рідині виявляється плеоцитоз і підвищений рівень білка. Аналізи показують наявність в крові еозинофілії.

Дуже важливо проведення диференціальної діагностики ехінококозу. У людей з подібними симптомами також виявляються пухлини мозку. Жовчовивідні шляхи

Їх також може вразити дане захворювання. Як правило, процес локалізується в жовчному міхурі. Протоки втягуються в процес вторинно.

Якщо паразитарна кіста проривається, то виникає цілий ряд симптомів: Печінкова коліка. Жовтяниця. Блювота. Нудота. Ахоличный стілець. Озноб і пропасниця, якими супроводжується холангіт. Закупорка жовчних проток.

При даній патології дуже висока летальність, оскільки ураження жовчного міхура паразитами загрожує розвитком холециститу, холангіту та гепатиту.

У цьому випадку необхідно оперативне лікування. Хірургічне втручання допомагає відновити вільний відтік жовчі, видалити ехінокок і дренувати гнійну порожнину. Цього зробити неможливо, не розкривши загальний жовчний проток і не видаливши дочірні кісти з обривками тканин паразита.

У рідкісних випадках показана холецистектомія. Якщо стан непоправне, то жовчний міхур доведеться видалити. Паралельно можуть дренувати кісту печінки, або видалити її. Легкі

Це парний орган часто стає «мішенню» захворювання. Якщо мова йде про симптоми і діагностики ехінококозу у людини, треба перелічити ознаки, що вказують на його розвиток у даному випадку. Їх можна виділити в наступний перелік: Сухий кашель. З часом починає з'являтися харкотиння, іноді навіть з кров'ю. Сильний біль у грудях давить характеру. Задишка. Випинання міжреберних проміжків. Деформація грудної клітки.

Часто цей стан ускладнюється ексудативним або сухим плевритом, перифокальним запаленням легеневої тканини.

Кіста може нагноїтися, прорватися в плевральну порожнину або бронхи. Це супроводжується нападами кашлю і виходом світлої мокротиння з домішками крові у величезних кількостях. З'являються й інші симптоми: Брак повітря. Ціаноз. Гострий біль у грудях. Підвищена температура. Озноб. Анафілактичний шок.

На ранніх етапах при своєчасній діагностиці в клініці ехінококозу лікування проводять медикаментозне. Але у випадку розвитку ускладнень необхідна термінова операція. При своєчасному втручанні прогноз може бути сприятливим. Печінка

Даний орган найчастіше виявляється мішенню захворювань ехінококоз, аскаридоз та інших станів, пов'язаних з проникненням в організм паразитів.

Вони у величезних кількостях осідають в дрібних капілярах. Утворені кісти повільно ростуть, прориваючись у паренхіму печінки. Вони можуть навіть проникнути у вільну черевну порожнину або в жовчні протоки.

Найбільш яскраво вираженим симптомом є відчуття болю та тяжкості, концентрирующееся в області правого підребер'я і епігастрії.

Якщо виникає нагноєння міхура, то починає розвиватися абсцес печінки. Його розтин може бути чревате перитонітом або гнійним плевритом.

Розірваний міхур може призвести до розвитку алергічних реакцій або навіть до анафілактичного шоку. Не можна до цього доводити, адже на ранніх стадіях медикаментозне лікування дає хороший результат. Нирки

Кісти утворюються в їх кірковій речовині. Найчастіше уражається ліва нирка. Кісти можуть бути відкритими, закритими, а також псевдозакрытыми.

Занедбаний стан загрожує зсувом нирки, а також деформацією і подальшим розширенням ниркових чашок і миски. Може навіть атрофуватися паренхіма.

У нирках паразити часто гинуть, після чого піддаються "обызвествлению". Даний процес дає про себе знати наступними симптомами: Втрата у вазі. Втрата апетиту. Сильна слабкість. Стомлюваність. Нездужання. Інтоксикація. Біль у підребер'ї тупого характеру, иррадиирущая в поперекову область. Ниркова коліка. Підвищена температура (як правило, до субфебрильних показників). Шкірний свербіж. Гематурія. Труднощі з сечовипусканням.

Проведена після вивчення лікарем передбачуваних симптомів діагностика ехінококозу також показує еозинофілію крові. Часто спостерігається підвищення швидкості осідання еритроцитів і помірний лейкоцитоз. У рідкісних випадках аналізи показують цилиндрурию і протеїнурію.

Слід зауважити, що кісту можна промацати. Вона являє собою опуклу округлість в області підребер'я, може бути гладкою або горбистою.

Як лікують даний стан? Обов'язково видаляють кісти, після чого проводять эхинококкэктомию і резекцію нирки. У рідкісних випадках показана нефректомія.

Те, яким буде прогноз залежить від ступеня інтоксикації. Якщо эхинококковый міхур розірветься, а порожнини обсіменяться, він погіршиться в рази. Селезінка

Вивчаючи тему, що стосується симптомів ехінококозу та діагностики цього захворювання, потрібно розглянути і ті випадки, коли уражається даний орган.

Всі візуальні і структурні зміни селезінки вдається визначити за допомогою рентгенологічного дослідження, УЗД, а також КТ і МРТ.

Симптоми при даному виді ураження паразитами наступні: Почуття болю і тяжкості в правому верхньому відділі живота. Пухлина, що йде далеко в ліве підребер'я. Болі в епігастрії. Поганий апетит і поява відрази до їжі. Блювання і нудота. Загальна слабкість.

Часто в процес втягуються печінка. Тоді починає розвиватися холецистит, цироз, може приєднатися діабет і панкреатит.

Нирки, на які покрита кістами селезінка чинить тиск, теж втягуються в процес. Вони можуть зміститися, що загрожує коліками і проблемами з сечовипусканням. Нерідко виникають симптоми, схожі на ознаки міжреберної невралгії, а також задишка і кашель. Це спостерігається, якщо діафрагма значно зміщується. Серце

Цей орган паразити вражають рідко. У групі ризику знаходяться діти та особи старше 20 років.

Паразити, які потрапляють в серце через коронарний кровотік, ростуть дуже повільно. Зазвичай уражається міокард лівого шлуночка.

Симптоми такі: Ознаки ішемії міокарда. Серцева недостатність. Болі в грудній клітці. Порушення ритму серця. Синкопе стану.

Ішемія міокарда, здавлювання судин, обструкція виносять трактів, порушення провідності серця, емболія артерій – це ще не дуже складні наслідки цього стану. Якщо кіста прорветься, то може настати раптова смерть. Іноді навіть екстрене втручання не допомагає.

При щонайменших тривожних симптомах потрібно звертатися за допомогою. Швидше за все, буде показано хірургічне лікування, спрямоване на пряму санацію і висічення кіст. Також призначають інтенсивну терапію з використанням "Мебендазола" і "Албендазола". Спинний мозок

Поразка даного органу слід обов'язково вивчити. Трохи нижче ми розглянемо діагностику і лікування ехінококозу.

Інфікування спинного мозку протікає в прихованій стадії недовго. Навіть маленька кіста може викликати здавлювання цього органу, що загрожує безліччю наслідків (розлади функції тазових органів, паралічі і парези).

Часто виникають оперізуючі болі в грудях, дискомфорт і ломота в кінцівках. Все це посилюється при кашлі, різких рухах.

Якщо хвороба буде прогресувати, то виникають такі наслідки: Кіфосколіоз. Кіфоз. Обмежена рухливість хребта. Спастичний парапарез. Синдром Броун-Секара.

Дуже важливо в даному випадку вдатися до диференціальних методів діагностики ехінококозу спинного мозку, так як його симптоми подібні до тих, які спостерігаються при пухлини хребта і туберкульозі.

Лікування, як правило, хірургічне. Якщо недуга буде виявлений на ранній стадії, то вирішити проблему можна за допомогою медикаментів. Діагностика

Починається обстеження з загального лікарського огляду і вивчення доктором анамнезу. Діагностика ехінококозу легень, печінки, серця та інших органів суттєво відрізняється.

Лікар виявляє клініко-рентгенологічні ознаки, після чого пацієнта відправляють на такі діагностичні процедури: КТ. Дозволяє вивчити абсолютно всі органи, а також виявити найбільш дрібні кісти, виявивши їх точне місце розташування. Допомагає диференціювати їх від онкологічних утворень, навіть виміряти щільність. МРТ. За допомогою цієї процедури можна оцінити пошкодження після операції. УЗД. Дозволяє виявити паразитарні скупчення в абсолютно будь-якій області черевної або грудної клітки. Також УЗД допомагає відслідковувати реакцію на лікування кіст, аналізувати темп їх розвитку. Рентген. Він дає можливість виявити кісти в кістковій тканині, м'язах, легенях, а також побачити кальциновані маси.

Пацієнтам призначається дослідження крові методом ІФА. Завдяки йому вдається виявити наявність антитіл до паразитів. Цей метод більш ефективний, ніж клінічний аналіз крові. Терапія

Стосуються лікування ехінококозу рекомендації пацієнту дає його особистий лікар. Він призначає терапію, враховуючи особливості організму людини, специфіку розвитку захворювання, результати діагностики, а також десятки інших факторів. Самолікування не тільки неприпустимо, але і загрожує серйозними наслідками.

Лікар, як правило, призначає препарати наступних груп: Знеболюючі. Протигельмінтні. Гепатопротекторні. Протиблювотні. Загальнозміцнюючі.

Комбінована терапія допомагає зняти патологічні прояви. Якщо вона виявляється неефективною, то призначають операцію. Є кілька варіантів: Радикальне втручання. Передбачає висічення ураженої місцевості. Умовно радикальне. У ході такої операції видаляють ділянку, на якій може рецидивувати ехінококоз. Допоміжне. Направлено не на лікування пацієнта, а на полегшення його стану. Втручання, що запобігає ускладнення. Зазвичай виконується дренування органів, необхідне після розриву кіст.

Якщо операція пройде вчасно і успішно, а пацієнт не заразитися повторно, то прогноз сприятливий. У таких випадках рецидиви не виникають.

Але пацієнти будуть ще 8-10 років перебувати на обліку в диспансері. Ним щорічно потрібно буде здавати серологічні тести, а також проходити рентгенологічне та ультразвукове обстеження.

Зрозуміло, необхідно вести здоровий спосіб життя для підтримки свого організму, а також дотримуватися всіх правил гігієни, щоб убезпечити себе від повторного зараження.

Потапова Єлизавета

Категория: Здоровье