Лейкоэнцефалопатия головного мозку: причини захворювання, симптоми, діагностика, методи лікування


Опубликованно 08.10.2018 01:36

Лейкоэнцефалопатия головного мозку: причини захворювання, симптоми, діагностика, методи лікування

Лейкоэнцефалопатия головного мозку - це патологія, яка характеризується ураженням білої речовини головного мозку. Біла речовина утворена відростками нервових клітин (аксонами - довгими відростками, і дендритами - короткими). Воно забезпечує проведення нервового імпульсу від нижчих відділів нервової системи до кори головного мозку, і навпаки. Порушення цієї функції призводить до різноманітних розладів аж до слабоумства.

Причини захворювання

У переважній більшості випадків причиною поразки білої речовини головного мозку служить підвищений артеріальний тиск і відкладення жирових бляшок в мозкових судинах (церебральний атеросклероз). Такі форми лейкоэнцефалопатии характерні для людей похилого віку.

Також ушкодження білої речовини може розвинутися при таких патологіях: онкологічні захворювання системи крові (лейкоз); хронічні інфекції з виснаженням організму; тривале і глибоке порушення свідомості: сопор і кома; вірус імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекція); вторинний імунодефіцит при лікуванні цитостатичними препаратами, що пригнічують імунну відповідь; злоякісна онкологія лімфатичної системи (лімфогранулематоз); туберкульоз; інфекційні захворювання, що вражають головний мозок (сифіліс, кліщовий енцефаліт, хвороба Лайма, менінгіт та енцефаліт різної етіології); системні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак).

Причиною розвитку лейкоэнцефалопатии в дитячому віці часто буває внутрішньоутробна гіпоксія плода або гіпоксія в пологах. Класифікація

Залежно від причин виникнення лейкоэнцефалопатии головного мозку, а також поширеності ураження виділяють такі види захворювання: прогресуюча судинна, або мелкоочаговая - виникає внаслідок хронічного порушення кровообігу в головному мозку, що призводить до зниження надходження кисню до нервових клітин; прогресуюча мультифокальна - вид лейкоэнцефалопатии з найгіршим прогнозом, характеризується наявністю множинних вогнищ ураження в головному мозку; перивентрикулярна - проявляється ураженням речовини навколо порожнин головного мозку (шлуночків).

Мелкоочаговая форма

Осередкову лейкоенцефалопатію головного мозку ще називають судинної. Вона розвивається при тривалому ураженні мозкових судин. Недостатність кровопостачання нервових клітин (нейронів) призводить до зменшеного надходження до них кисню (гіпоксії), а потім і до відмирання нейронів (некрозу).

Судинна лейкоэнцефалопатия головного мозку: що це таке? Це патологія, яка найчастіше розвивається у літніх чоловіків і жінок старше 55 років. За статистикою, чоловіки страждають від цієї хвороби частіше.

Виділяють ряд патологій, які підвищують ризик виникнення недуги: спадкова схильність; підвищена маса тіла; знижена рухова активність (гіподинамія); метаболічні та ендокринні порушення: цукровий діабет, ожиріння; підвищення рівня холестерину в крові і відкладення жирових бляшок на судинах головного мозку (церебральний атеросклероз); підвищений артеріальний тиск (гіпертонічна хвороба); наявність шкідливих звичок: зловживання алкоголем і куріння; неправильне харчування: надмірне вживання жирної і смаженої їжі, копченостей і прянощів.

Всі перераховані вище стану ще не є гарантією розвитку лейкоэнцефалопатии головного мозку судинного генезу. Модифікація способу життя, контроль рівня холестерину і артеріального тиску допоможуть уникнути розвитку патології нервової системи.

Часто таке загальновідоме поняття, як "старече слабоумство", є наслідком судинних змін у головному мозку.

Мультифокальна форма

Як вже було зазначено вище, ця форма захворювання є найбільш злоякісною. Вона може закінчитися для хворого летально.

Мультифокальна лейкоэнцефалопатия головного мозку виникає внаслідок інфікування організму полиомавирусом. Але однієї лише наявності мікроорганізму недостатньо. Він є у багатьох людей в "сплячому" стані, при цьому не викликає ніяких захворювань. Активація вірусу відбувається при порушенні імунної відповіді організму.

Розвиток прогресуючої лейкоэнцефалопатии головного мозку найчастіше асоціюють з наявністю вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекцією). Також хвороба може розвинутися у людей після тривалих і виснажуючих захворювань, наприклад, в онкологічних хворих.

Патологія характеризується стрімким розвитком. Від початку хвороби до смерті хворого може пройти кілька років. У той же час судинна форма розвивається дуже повільно, десятками років, і дуже рідко призводить до летального результату.

Перивентрикулярна форма

Перивентрикулярна лейкоэнцефалопатия головного мозку: що це таке? Дана форма захворювання розвивається при недостатньому надходженні кисню в тканини головного мозку (ішемії). Відбувається порушення структури і функції як білого, так і сірого речовини.

Найбільш характерна локалізація патологічного процесу: мозочок - відповідає за координацію рухів; стовбур головного мозку - тут знаходяться центри життєво важливих функцій організму - дихання, серцебиття; лобова частка півкуль головного мозку - тут знаходяться центри поведінки, усвідомлення самих себе і навколишнього світу.

Розвиток перивентрикулярной форми лейкоэнцефалопатии головного мозку у дитини може призвести до дитячому церебральному паралічу.

Симптоми захворювання

Клінічна картина хвороби розвивається поступово. Спочатку симптоми не є специфічними. Хворого турбують слабість, млявість, запаморочення, підвищена стомлюваність. Також він може відзначати незначні провали в пам\'яті, різкі перепади настрою, безпричинну смуток і слізливість. Спостерігаються тиснуть головні болі.

Надалі процес прогресує, і скарги носять вже більш специфічний характер. Симптоми залежать від локалізації патологічного процесу і того, які проводять нервові шляхи пошкоджені.

При пошкодженні рухових провідних шляхів у пацієнта може виникнути порушення рухів: парез (складність рухати рукою або ногою) або параліч (повне знерухомлення кінцівки). Примітно те, що моторні порушення розвиваються на боці, протилежному локалізації патології в головному мозку.

Також характерні проблеми з мовленням (афазія). Може бути двох типів: моторна (пацієнт розуміє, що йому говорять, але не може самостійно виражати свої думки) та сенсорна (пацієнт може говорити, але не розуміє почуте і прочитане).

При наявності вогнищ ушкодження у мозочку порушується координація рухів.

При ураженні довгастого мозку виникають проблеми з ковтанням рідкої і твердої їжі, що може призвести до потрапляння їжі в верхні дихальні шляхи і удушення. Далі патологія в довгастому мозку прогресує, що призводить до порушення дихання і серцебиття.

При відсутності своєчасного лікування страждають психіка і інтелект пацієнта. Він може не впізнавати своїх близьких, не розуміти, хто він і де знаходиться. Надалі хворий зовсім втрачає здатність до самообслуговування та потребує сторонньої допомоги.

Більшість випадків захворювання енцефалопатією характеризується повільним розвитком симптомів. Тому часто навіть при відсутності лікування хворий може жити без істотного неврологічного дефіциту. Але такі форми, як мультифокальна енцефалопатія, розвиваються дуже швидко і призводять до летального результату.

Методи діагностики

Першим етапом у діагностиці будь-неврологічного захворювання варто ретельна розмова з хворим. Під час бесіди лікар повинен уточнити наступні питання: які скарги пацієнт пред\'являє; як давно почав відзначати у себе порушення стану; як стрімко розвивалися симптоми і в якій послідовності вони з\'являлися; страждає чи страждав хто-небудь із найближчих родичів лейкоенцефалопатією головного мозку; чи є у хворого супутні захворювання: артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, атеросклероз; швидкий розвиток захворювання повинно насторожити лікаря з приводу можливої наявності ВІЛ-інфекції, про що також необхідно поцікавитися.

Далі лікар проводить неврологічний огляд пацієнта. Він включає в себе обстеження рефлексів, м\'язового тонусу, рухової функції, стан тактильної і больової чутливості.

Лише після цих етапів пацієнтові видають направлення на додаткові обстеження. Додаткові методи діагностики

Насамперед необхідно провести ряд лабораторних досліджень, в першу чергу роблять аналіз крові. Цей метод допомагає встановити наявність запального процесу в організмі, рівень холестерину і глюкози. Також обов\'язково вимірюють артеріальний тиск хворого.

Хворого обстежують на наявність у крові наркотичних речовин і алкоголю, так як зловживання ними може стати причиною розвитку лейкоэнцефалопатии головного мозку.

Для постановки точного діагнозу обов\'язковим є проведення інструментальних методів діагностики головного мозку: електроенцефалографія - показує зниження активності нервових клітин в головному мозку; комп\'ютерна томографія - рентгенологічний метод, що дозволяє побачити вогнища порушення структури головного мозку; магнітно-резонансна томографія - найбільш ефективний метод, що дозволяє розглянути центральну нервову систему до найдрібніших деталей і побачити вогнища ураження; ультразвукова доплерографія - допомагає побачити порушення кровообігу в головному мозку за рахунок чіткого відображення на моніторі струму крові по судинах; біопсія мозку з гістологічним дослідженням - являє собою дослідження під мікроскопом маленького шматочка мозкової тканини, застосовується лише в крайніх випадках при неефективності інших методів діагностики.

Відповідь на питання "Що це таке: судинна лейкоэнцефалопатия головного мозку?" допоможе дати контрастна магнітно-резонансна томографія. Цей метод більш ефективний, ніж класичний. Він здійснюється внутрішньовенним введенням контрастної речовини. Контраст накопичується у судинах головного мозку і дозволяє побачити форму, конфігурацію судин, їх відношення до оточуючих тканин.

Лікування захворювання

На жаль, ця недуга можна віднести до розряду невиліковних хвороб. Але вчасно призначена терапія та регулярний прийом медикаментів допоможуть контролювати це захворювання. Лікування лейкоэнцефалопатии головного мозку строго індивідуальна. Воно залежить від причини хвороби, ступеня тяжкості.

Найбільш часто застосовуються такі групи лікарських засобів: препарати для поліпшення мозкового кровообігу - "Актовегін", "Трентал"; ноотропи (препарати, що підвищують метаболічні процеси в головному мозку) - "Церебролізин", "Фезам"; вітаміни, особливо корисні для нервової системи вітаміни групи В, вітаміни Е і А; кортикостероїди (застосовуються при запаленні головного мозку або гіпоксії для зменшення набряку) - "Дексаметазон", "Преднізолон"; противірусні засоби при вірусної природи енцефаліту - "Зовіракс", "Циктоферон"; антидепресанти - "Флуоксетин"; антиретровірусна терапія при діагностованій ВІЛ-інфекції.

Крім лікарської терапії застосовуються також немедикаментозні методи: фізіотерапія; мануальна терапія; психотерапія; рефлексотерапія. Прогноз захворювання

Скільки живуть з лейкоенцефалопатією головного мозку, залежить від ряду факторів: форми захворювання; того, як рано почалася терапія; регулярно хворий приймає препарати.

Найбільш злоякісна - мультифокальна форма. Середня тривалість життя з цією формою - до 1 року. Тому для всіх ВІЛ-інфікованих життєво важливим є антиретровірусна терапія. Своєчасно розпочате лікування - ефективна профілактика мультифокальної лейкоэнцефалопатии та інших ВІЛ-асоційованих хвороб. Що пишуть в Інтернеті

У соціальних мережах і на інших сайтах існує безліч різноманітних обговорень і відгуків про лейкоэнцефалопатии головного мозку. На жаль, більшість людей, яким поставили цей діагноз, налякані і зовсім не повідомлені про свій стан і прогнозах.

Багато хто вважає, що лейкоэнцефалопатия - це вирок. Однак це не так. Раніше зазначалося, що мультифокальна форма дійсно найчастіше закінчується летальним результатом. Але адже це найбільш рідкісний вид захворювання.

Інші форми хвороби відрізняються хронічний, повільно прогресуючим перебігом, яке можна контролювати своєчасно призначеними препаратами.

Тому кожен, кому поставлений діагноз "лейкоэнцефалопатия", повинен знати, що це не вирок, а лише привід більш ретельно стежити за своїм здоров\'ям і боротися з недугою. Автор: Олександра Гоптарь 31 Липня, 2018



Категория: Здоровье