Діагностика хронічного пієлонефриту: призначення лікаря, особливості проведення обстеження, показання, протипоказання, виявлені захворювання та їх лікування

Структурні особливості жіночого організму є причиною того, що представниці прекрасної статі в 6 разів частіше страждають від пієлонефриту, ніж чоловіки. Це неспецифічне захворювання нирок, що характеризується запальними процесами, викликаними бактеріями. У момент запалення відбувається ураження паренхіми нирок і ниркової балії.

Є кілька збудників захворювання: запальні процеси провокує синьогнійна паличка, кишкова паличка, ентерококи, стафілококи, протей. Якщо у людини утруднений відтік сечі, вона закидається в нирку, і разом з нею туди ж потрапляє і збудник. Також причиною занедбаності сечі в нирку може бути внутрипузырное тиск з-за гіпертонусу при структурної аномалії, наявність каменів або банальне переповнення сечового міхура. Ці ж проблеми виникають, коли збільшена передміхурова залоза в чоловіків. Чим небезпечний хронічний пієлонефрит

Хронічні форми захворювання – це такі, з якими людині доведеться жити все життя. Це невиліковні форми захворювання, які час від часу дуже гостро нагадують про себе, і хворому у цей період потрібна медична допомога. У випадку з пієлонефритом, кожне нове загострення поширює запальний процес на здорові ділянки тканини нирок. У місці ураження відмирає здорова тканина і утворюється рубець, так з часом функціональна частина тканини зменшується. Все це призводить до того, що, врешті-решт, нирка перестає функціонувати. Якщо хронічний пієлонефрит вразив дві нирки, то виникає ниркова недостатність і хворий потребує постійної допомоги апарату «штучна нирка». Як встановлюється діагноз?

Щоб правильно поставити діагноз, необхідно застосувати комплекс заходів. Діагностика хронічного пієлонефриту проводиться на основі анамнезу та лабораторної діагностики, також уролог враховує клінічну картину.

Використовується один або кілька методів, представлених нижче:

- Загальний аналіз сечі і крові.

- Бактеріальний посів сечі.

В лабораторних умовах досліджується сеча, при даному захворюванні можна бачити, що вона каламутна, з\'являється осад. Лаборант відзначає наявність бактерій, солей, білка і епітелію в досліджуваному матеріалі, підвищений рівень лейкоцитів.

Коли в сечі з\'являється сіль і білок – це вже є ознакою того, що в нирках йде запальний процес і механізм фільтрації крові порушений. Діагностика хронічного пієлонефриту проводиться урологами, і коли такий діагноз поставлений, то питання потрібно тримати під контролем і систематично здавати сечу на дослідження, щоб стежити за роботою нирок. Це потрібно буде робити постійно. Також застосовують:

- УЗД нирок. У момент запалення зазвичай розширюється ЧМС (чашково-мискова система), і це видно на УЗД.

- Рентгенологічне дослідження.

- Радіоізотопна ренографія. Це хороший метод для диферен. діагностики пієлонефриту. В органах сечовидільної системи накопичується радіоактивний маркер, з його допомогою можна простежити, як швидко сеча виводиться з нирок, оцінити роботу нирок, динаміку ниркових процесів. Особливості хронічного пієлонефриту

При хронічній формі захворювання може бути ураження однієї або двох нирок, тому пієлонефрит поділяють на односторонній і двосторонній. Також його поділяють на типи, в залежності від ступеня тяжкості перебігу хвороби. При латентній формі хворий відчуває незначний дискомфорт, так що може взагалі ігнорувати проблему.

При рецидивному пієлонефриті періоди затихання хвороби і загострення чергуються. Частота рецидивів залежить від цілого ряду факторів. Знижений рівень гемоглобіну і анемія спостерігаються при хронічному пієлонефриті. Диференціальна діагностика дозволяє встановити діагноз там, де симптоми збігаються з іншими захворюваннями нирок. При азотемической формі вже є ниркова недостатність, а при гіпотензивної – підвищується артеріальний тиск.

Частина цих симптомів супроводжує та інші хвороби, але важливо встановити правильний діагноз, тому що різні захворювання лікуються по-різному.

На першій стадії відбувається активний запальний процес з вираженими симптомами. Прихована стадія має стерту клінічну картину. У цьому випадку можна діагностувати хворобу завдяки лабораторним дослідженням. Третя стадія – це ремісія, в цей період відсутні всі прояви хвороби. Якщо загострень не буде протягом 5 років, то лікар підтверджує повне одужання. Прогнози при хронічній формі захворювання

Складно спрогнозувати, як складеться життя людини з хронічним пієлонефритом і якою буде її тривалість. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то навіть з таким діагнозом можна жити щасливо і довго. Коли хвора людина курить, не проводить відповідного лікування, зловживає спиртним і ігнорує лікарські рекомендації, то його життя може істотно скоротитися. Методи діагностики пієлонефриту дозволяють встановити діагноз зі 100%-ю вірогідністю, тому й лікування можна проводити своєчасно і з хорошим результатом.

Щоб попередити захворювання, необхідно вчасно реагувати на всі нездорові прояви, особливо якщо вони стосуються сечостатевої системи. В урології не потрібно займатися самолікуванням, потрібні чіткі рекомендації лікаря. Нирки не люблять переохолодження, за цим потрібно стежити і, бажано, не вживати нестероїдні знеболюючі препарати. Здоровій людині потрібно випивати не менше 2 літрів води в добу, щоб не допускати високої концентрації шкідливих речовин у сечі, інакше зростає ризик розвитку патологічної флори.

Під час вагітності підвищений ризик того, що розвинеться пієлонефрит. Діагностика і лікування повинні проводитися негайно. Під час вагітності, особливо на пізніх термінах, погіршується відтік сечі, тому потрібно спостерігати за своїм самопочуттям. Важливо завжди дотримуватися правил особистої гігієни, дотримуватись здорового способу життя та харчування і фізичної активності. Хвороба не виникає на рівному місці

Слово "хронічний" говорить про те, що захворювання присутня в житті людини тривалий період. Але перехід в хронічну форму починається з гострої, коли проводилася неправильна антибактеріальна терапія або лікування було коротким і не довелося до логічного завершення. Причиною погіршення стану здоров\'я може бути пізня діагностика та лікування хронічного пієлонефриту.

Хвороба не виникає на рівному місці, часто є супутні фактори: камені в нирках, простатит або аденома простати, звуження сечових шляхів або опущення нирки. Бактерії, що несуть захворювання, можуть ставати більш стійкими до зовнішніх впливів після того, як лікування було перервано. Хворому здається, що настало полегшення, але через деякий час хвороба повертається.

Ряд чинників спонукає до розвитку хвороби. Вагітність і пологи, вроджені аномалії розвитку нирок або особливості будови сечостатевої системи, за яких змінюється нормальна уродинаміка, можуть послужити стартом для початку хвороби. З початком статевого життя теж виникають ризики.

Симптоми, за якими можна виявити захворювання

Не завжди це захворювання просто діагностувати. Симптоми часто не виражені, проявляються слабко або їх зовсім немає. Диференціальна діагностика пієлонефриту дозволяє виявити хворобу за різними критеріями. В крові знижений рівень гемоглобіну, але це може бути і при інших діагнозах, також підвищена кількість лейкоцитів та еритроцитів в сечі.

Симптоми залежать від того, на якій стадії захворювання. Хронічний пієлонефрит супроводжується ниючим болем у попереку зі слабкою інтенсивністю, біль буває асиметричною. Якщо у пацієнта опущення нирок, то біль може проявитися в області живота.

Діагностика та лікування хронічного пієлонефриту повинні проводитися лікарем. Навіть якщо людина знаходить у себе подібні симптоми – це ще не означає, що у нього саме ця хвороба. Після довгої ходьби або стояння в області спини з\'являється дискомфорт. Вранці стають помітні набряки обличчя, стоп і рук, у нічний час часте сечовипускання. Тиск у хворого підвищується температура скаче вгору, доходячи до 38 градусів, особливо до вечора.

Коли людина погано себе почуває, природно, у нього пропаде настрій, приходить стан розбитості і слабкості, можуть з\'явитися головні болі. Здається, що в роті все пересохло і постійно хочеться пити. Якщо у хворого хронічний пієлонефрит, диференціальна діагностика дозволить його виявити. Лікування тільки за призначенням лікаря

Працівники медицини витрачають не один рік на те, щоб придбати спеціальність, а вузькі фахівці постійно підвищують свою кваліфікацію, але навіть вони здійснюють лікарські помилки. Що вже говорити про те, коли чоловік сам призначає собі лікування? Це може бути не тільки не ефективно, а й небезпечно. Коли лікар застосував всі можливі методи діагностики хронічного пієлонефриту, він призначає лікування.

У призначенні можуть бути антибіотики пеніцилінової групи, вони мають широкий спектр дії і максимально щадні для нирок. Цефалоспорини нового покоління зазвичай призначаються внутрішньом\'язово, при даному захворюванні їх широко застосовують. Якщо людина перебуває в стаціонарі, то ін\'єкції робляться на місці медперсоналом.

Лікування потрібно використовувати препарати, які мають мінімальний негативний вплив на нирки, до таких антибактеріальних препаратів відносяться фторхінолони, вони ефективно борються з бактеріями, вражаючими сечовидільну систему. Але вагітним і дітям їх призначати не можна. В період їх застосування потрібно максимально убезпечити себе від впливу ультрафіолетових променів. З солярієм і пляжем доведеться почекати.

Коли лікар провів диф. діагностику хронічного пієлонефриту, він може призначити оксихинолины, вони часто використовуються в урології. Нітрофурани застосовують рідко, незважаючи на їх ефективність, тому що вони мають яскраво виражені побічні ефекти.

Лікування проводиться протягом 14 днів, наприкінці цього часу потрібно повторно здати аналізи. Паралельно з протизапальними препаратами можуть призначати спазмолітики, вони не тільки знімають больовий синдром, але і покращують відтік сечі.

У призначенні є препарати, які поліпшують венозний відтік і нирковий кровотік. У комплексі хворий проходить фізіотерапію, електрофорез та магнітотерапію. Всі ці дії дозволяють досягти стійкої ремісії і перемогти хронічний пієлонефрит. Етіологія, клініка, діагностика і лікування повинні бути у лікаря під контролем.

Коли у хворого є супутні хвороби, терапії використовуються ще інші препарати, що дозволяють коригувати порушення, викликані пієлонефритом. Хворому можуть призначати жарознижуючі препарати. Якщо хвороба не в гострій стадії, то можна застосовувати фітотерапію. Лікування травами теж має бути під контролем лікарів. Дотримання дієти обов\'язково

Коли проводиться діагностика хронічного пієлонефриту, хворий може і не відчувати явного дискомфорту, але насправді запальний процес вже йде. Хворий орган не варто в цей період навантажувати додатково. Саме тому лікар дає рекомендації з харчування, і з питного режиму. Якщо немає набряків і високого тиску, то кількість випивається води можна довести до 3 літрів на добу. Якщо набряки присутні, то потрібно випивати близько 2 літрів води.

У плані їжі треба бути розсудливим: солоні та гострі страви не підуть хворому на користь. Вживання кави краще скоротити до мінімуму. Вся споживана їжа повинна бути в правильному співвідношенні білків, вуглеводів і жирів. Кисломолочні продукти можна їсти в будь-якій кількості, вони навіть допоможуть налагодити роботу кишечника, яка може бути порушеною із-за дії антибіотиків. Яловичина, курка, кролик, відварна риба, варені яйця, овочі і крупи – все це повинно бути в раціоні. Будь-яка легкоусваиваемая їжа після діагностики хронічного пієлонефриту вітається. Діти теж хворіють пієлонефритом

Діти раннього віку не є винятком, коли мова йде про пієлонефриті. Він проявляється так само, як будь-яке інфекційне захворювання, при цьому порушується функціональний стан нирок. Діагностика пієлонефриту у дітей проводиться з самого народження, причому недоношені діти частіше страждають цим захворюванням, чим діти, які народилися в свій час. Хвороба може бути з порушеною або збереженою функцією нирок. Для діагностики пієлонефриту у зовсім маленьких дітей до 3 місяців використовують скринінг-тести. На підставі бактеріурії та лейкоцитурії встановлюється діагноз. Крім проведення лабораторних досліджень, лікар звертає увагу на такі симптоми у дитини, як лихоманка, підвищена температура тіла.

Якщо у лікаря виникає підозра на пієлонефрит у дитини, то потрібно провести посів сечі і мікроспорію, антибактеріальну терапію призначають за результатами тестів.

Лікар проводить всі необхідні дослідження сечі і крові, здійснює зовнішній візуальний огляд статевих органів, міряє тиск. Кал потрібно перевірити на наявність дисбактеріозу. Діагностика гострого та хронічного пієлонефриту проводиться з використанням УЗД-апарату.

Лікувальна програма включає дієту, так само, як і у дорослих. На період лихоманки – постільний режим. Лікар спостерігає за кількістю сечовипускань дитини, вони повинні бути регулярними, відповідно до віку. Повинно бути дотримання правил гігієни. Під час лікування проводиться антибактеріальна терапія. У перші три дні призначаються жарознижуючі препарати та дезінтоксикаційні. Такі захворювання, як розрізняти?

Ниркові захворювання можуть проявлятися практично однаково, є незначна різниця в симптоматиці. Диференціальна діагностика хронічного пієлонефриту та гломерулонефриту проводиться фахівцями. Гломерулонефрит є иммуновоспалительным захворюванням. При такому діагнозі уражається клубочковый апарат нирок, проміжна тканина і канальці теж залучені в запальний процес. Хвороба протікає в гострій і хронічній формах. Збудником найчастіше є стрептококові бактерії, які знаходяться в організмі після тонзиліту, вірусних респіраторних захворювань, дерматиту та інших інфекцій.

Через два тижні після перенесеного захворювання вірус проявляється інфекцією в нирках. Гломерулонефрит може проявитися тільки набряками, таке ж може бути і при пієлонефриті. Тому інструментальний метод діагностики хронічного пієлонефриту так важливий. Якщо запалена проміжна тканина нирок, то виявити проблему не так просто. Коли анамнезу недостатньо, то застосовується інструментальний метод діагностики. За допомогою УЗД - та рентген-апарату можна детально побачити, що відбувається з органом, видно, відбулася деформація нирки, побачити справжній розмір ниркової миски, є розширення, яке будова паренхіми і є на ній рубці і стоншування. Радіонуклідна і эндоурологическая діагностика дозволяють стежити за роботою нирок. За допомогою різних інструментів можна точно встановити діагноз, навіть якщо симптомів у цю категорію попадають різні захворювання. Особливості гострого пієлонефриту

Якщо людина відчуває слабкість, у нього болить голова, температура під 40 градусів і посилене потовиділення, то можна говорити про те, що у нього гострий пієлонефрит. Діагностика проводиться так само, як і у випадку хронічного захворювання. Виникає настільки сильне стан нудоти, що людину може вирвати. В області попереку тупий біль, яка, втім, може змінювати інтенсивність. Зазвичай біль локалізується з одного боку. Коли хвороба в гострій формі не ускладнена іншими хворобами, то проблем із сечовипусканням не виникає.

Проводиться діагностика гострого пієлонефриту, досліджується сеча, вона має каламутну консистенцію, може бути присутнім червонуватий відтінок, в ній є бактерії. Біохімічний аналіз показує перевищення норми азотистих шлаків приблизно в третині всіх випадків. Лікування проводиться тільки медикаментозно, найчастіше в стаціонарних умовах, поки гострі симптоми не будуть зняті. Якщо недолечить захворювання, то пізніше воно проявиться в хронічній формі і боротися з ним набагато складніше.

Рекомендації фахівців

Коли хворий зіткнувся з гострою формою захворювання, він максимально виконує всі рекомендації лікаря, щоб зняти больові симптоми, поліпшити загальний стан і скоріше повернутися до звичного способу життя. Але не завжди хочеться обмежувати себе в тому, до чого звик, коли явних проблем немає. Хворі уникають рекомендацій, навіть коли була проведена діагностика хронічного пієлонефриту. Клінічні рекомендації залежать від форми захворювання.

У період загострення необхідно дотримувати постільний режим, сон повинен бути в достатній кількості. Кімната хворого обов\'язково має провітрюватися, а коли у нього буде достатньо сил, то він повинен проводити на свіжому повітрі не менше 4 годин. Радує те, що від солодких напоїв не потрібно відмовлятися, компот і неміцний чай можна пити. В залежності від віку хворого розраховується норма споживаної рідини в добу. Сечовипускання повинні бути регулярними, щоб в організмі не підвищувалася концентрація патогенних організмів.

Під час хвороби треба себе поберегти, не потрібно допускати сильних фізичних навантажень. Тільки через два тижні після початку загострення пієлонефриту можна пройти курс лікувальної фізкультури.

Хворий повинен харчуватися 4-5 разів на день їжею, приготованою на пару або відварний. Молочні продукти можна вживати. Голодувати не потрібно, просто варто перейти на їжу, яка легко засвоюється і не створює додаткового навантаження на ослаблений організм. Можна їсти вегетаріанські супи і страви з нежирним м\'ясом і птицею, дозволені будь-які крупи, овочі і яйця всмятку.

До заборонених продуктів відносяться всілякі копченості, консерви, прянощі, майонез, кетчуп і часник. Не можна їсти наваристі супи, бобові і мариновані овочі. Газовані напої і алкогольні категорично заборонені.

З даним діагнозом необхідний постійний контроль нефролога, для контролю функціонального стану нирок потрібно періодично здавати сечу. Щоб не допустити захворювання, необхідно позбутися від хронічних вогнищ інфекції в організмі. Це можуть бути гайморит, карієс, тонзиліт та ін

Щоб забезпечити нормальну роботу нирок, необхідно збалансоване пиття, вживання фруктів і овочів. Потрібно звести до мінімуму вживання продуктів, в яких багато оксалатів, а це: горіхи, какао, шпинат, висівки, чай і ряд інших.

Якщо є схильність до утворення каменів у нирках, то за своєю дієтою потрібно буде стежити завжди. Легше обмежити себе в якихось продуктах, ніж потім видаляти камені з нирок. Деякі камені неможливо вивести, їх доводиться прибирати тільки хірургічним шляхом. Якщо ж у нирках будуть камені, то орган не зможе нормально функціонувати, і запальні процеси стануть частим супутником людини. Автор: Oksana Fedorenko 29 Липня, 2018

Категория: Здоровье