Непрохідність слізного каналу у новонароджених. Ознаки і методи лікування дакріоциститу

Опубликованно 16.05.2018 09:39

Непрохідність слізного каналу у новонароджених дітей зустрічається не так вже й часто. Близько п\'яти відсотків малюків страждають цією недугою. Це дані статистики в медичній сфері. Існує також думка, що дана патологія зустрічається частіше, однак у більшості маленьких пацієнтів проблема проходить самостійно ще до звернення до педіатра, без ускладнень для здоров\'я дитини.

Що таке слізний канал і як він працює?

В нормальному стані очне яблуко кожної людини постійно змочується рідиною, що виділяється слізними залозами. Вироблення рідини відбувається в районі верхнього століття, а також в спеціальних кон\'юнктівних залозах. Дана речовина створює на поверхні очного яблука свого роду плівку, яка запобігає його висиханню і подальше інфікування. До складу слізної рідини входять біологічно активні компоненти, а також антитіла, які надають антибактеріальну дію. Рідина накопичується у внутрішньому куточку ока, проходить у слізний мішок через спеціальні канали, а далі по носослізному потрапляє в носову порожнину.

Важливо розуміти, що новонароджена дитина не зможе пояснити, що відчуває певні проблеми з очима, тому слід уважно ставиться до будь-яких проявів патології та своєчасно звертатися до лікаря.

У цій статті розберемося, чому виникає непрохідність слізного каналу у новонароджених. Причини дакріоциститу

В утробі матері слізні канали дитини закриті спеціальною мембраною, яка запобігає попадання у них амніотичної рідини. На місці плівки іноді формується пробка, яка складається з відмерлих клітин і виділень слизової оболонки.

Під час першого вдиху плівка тріскається, а пробка виштовхується. Таким чином починають функціонувати в звичайному режимі зорові органи дитини. В окремих випадках плівка не відходить, що призводить до порушення відтоку слізної рідини. Якщо вона застоюється, найчастіше відбувається бактеріальне інфікування - як результат, виникає запалення гнійного характеру. Дане явище в медицині називається дакріоцистит. Це відноситься лікарями до прикордонного стану між придбаним і вродженим захворюванням.

Плутають з кон\'юнктивітом

Батьки часто приймають дакріоцистит у новонароджених за кон\'юнктивіт і починають проводити антибактеріальний і антисептичний терапію, закопуючи спеціальні розчини і промиваючи очі дитини. Робити це без консультації з педіатром і окулістом не можна. Поліпшення стану буде тимчасовим, потім симптоми виявляться з новою силою. Тобто така терапія у відношенні дакріоциститу не дасть очікуваного ефекту, так як вона не позбавить від причини його появи.

Як проявляється непрохідність слізного каналу у новонароджених? Симптоми

Дакріоцистит укупі з непрохідністю слізного каналу у новонародженої дитини проявляється кількома клінічними ознаками, а саме:

1. Слезостояние або застій рідини в слізному мішку.

2. Сльозоточивість.

3. Почервоніння кон\'юнктиви.

4. Набряклість і болючість очей.

5. Склеювання вій після сну.

6. Гнійне виділення з очей. Даний ознака буває неясний через використання антибактеріальних препаратів. Дані ознаки непрохідність слізного каналу у новонароджених повинні насторожити батьків.

Однобічна непрохідність

В більшості випадків виявляється однобічна непрохідність, однак у деяких випадках відбувається ураження відразу обох очей дитини. Ще одним симптомом, властивим дакріоциститу є виділення вмісту сльозового мішка у вигляді гною або слизу в порожнину кон\'юнктиви при натисканні в його проекції.

Плаксивість, занепокоєння, а також підвищення температури тіла може свідчити про прогресуючий характер захворювання, що супроводжується гнійними утвореннями. Небезпечні ускладнення

Дакріоцистит у новонароджених може призвести до такого ускладнення, як водянка або розтягнення слізного мішка. Це проявляється в помітному выступании м\'яких тканин. Бактеріальне інфікування відбувається при дакриоцистите, може також стати причиною виникнення гнійного кон\'юнктивіту. У даному випадку дуже важливо вчасно почати правильне лікування, так як в противному випадку може виникнути більш серйозне ускладнення, таке як флегмона слізного мішка. Крім цього, невылеченная до кінця непрохідність слізного каналу у новонароджених здатна спровокувати формування нориць у слізному мішку.

Виявлення дакріоциститу

Така патологія діагностується на основі зібраного анамнезу, клінічної картини, характерної для дакріоциститу і результатів, отриманих в ході додаткового обстеження. Як визначити непрохідність слізного каналу у новонароджених?

Найчастіше для діагностики використовується так звана проба Веста. Процедура проводиться шляхом введення в носові ходи дитини тонких ватних турунд, одночасно в очі закапати 3% розчин коларголу (нешкідливий барвник). Якщо через 10-15 хвилин вата забарвилася, проба вважається позитивною. Це вказує на відсутність непрохідність слізних каналів. Якщо фарбування не сталося, значить, носослізний канал перекритий і рідина не стікає, а проба вважається негативною.

Якщо через кілька хвилин після закапування барвника відбувається висвітлення кон\'юнктиви дитини, то проба також є позитивною.

Проба Веста дозволяє діагностувати дакріоцистит, однак не показує ступінь його вираженості і причину його появи. Якщо проба дає негативний результат, необхідно показати дитину отоларинголога. Фахівець визначить причину захворювання і виключить набряк слизової оболонки носа, що може виникнути як результат звичайної застуди.

Важливо під час діагностики диференціювати дакріоцистит з кон\'юнктивітом. Це необхідно для призначення коректної терапії.

Лікування

Як було сказано на початку статті, найчастіше дакріоцистит проходить самостійно. Це відбувається на третьому тижні після народження дитини і пов\'язана із зникненням рудиментарній плівки в слізних каналах.

Якщо через три тижні після народження дитини проблема не зникає, слід звернутися до лікаря. На початковому етапі терапії дитини призначається спеціальний масаж у проекції слізного каналу. Масаж проводиться вдома батьками самостійно. Це підвищує тиск в носослезном каналі, що допомагає прорвати рудиментарну мембрану і відновити відтік рідини. Як проводиться масаж?

Проведення процедури масажу вимагає певної підготовки, в неї входить:

1. Нігті необхідно зістригти максимально коротко, щоб уникнути пошкодження шкіри дитини.

2. Руки слід ретельно вимити в гарячій воді з використанням антибактеріального мила, щоб уникнути зараження.

3. Гній з ока слід видаляти стерильним тампоном, змоченим у спеціальному розчині. Це може бути як відвар ромашки, так і фурацилін у співвідношенні 1:5000 (1 таблетка на склянку води). Головне, щоб розчин був антибактеріальним. Очей потрібно очищати від зовнішнього краю у напрямку до носа.

4. Тампони для обробки очі повинні бути ватяними, використовувати бинти чи марлю не рекомендується.

Після того як буде проведена антисептична обробка, можна починати масаж. Вказівним пальцем робиться до 10 поштовхоподібних рухів у проекції слізного каналу. Для цього у внутрішньому куточку ока слід визначити горбок, а точніше, його найбільш віддалену від носа точку. Далі на цю точку необхідно легко натискати і проводити пальцем до носа дитини. Перерва між рухами робити не потрібно.

Під час масажу при непрохідність слізного каналу у новонароджених можливо поява гнійного відокремлюваного в кон\'юнктиві. Його необхідно видаляти тампоном, просоченим антисептиком і продовжувати проводити масажну процедуру. Після масажу очі закопуються протизапальну і антибактеріальну розчином. Це може бути «Левоміцетин» або «Витабакт». Краплі при непрохідність слізного каналу у новонароджених повинен призначати лікар. Масажні процедури проводяться протягом двох тижнів і більше до семи разів у день. Дослідження гнійного відокремлюваного

Перш ніж починати антибактеріальну терапію та лікування дакріоциститу, лікарі радять провести дослідження гнійного відокремлюваного, щоб виявити чутливість мікроорганізмів до призначуваних препаратів. В іншому випадку терапія не може дати позитивний результат. Такий лікарський засіб, як «Альбуцид», наприклад, хоч і зарекомендував себе як високоефективний препарат при боротьбі з гнійними інфекціями, новонародженим з непрохідністю слізних каналів не рекомендується. Це пов\'язано з тим, що препарат має властивість кристалізуватися, що може погіршити стан маленького пацієнта.

Операція при непрохідність слізного каналу у новонароджених

У деяких випадках консервативні методи лікування не дають результату, і до напіводнорічного віком дитини рудиментарна плівка ущільнюється і видалити її масажем або медикаментозно не представляється можливим. Подібна ситуація може призвести до серйозних ускладнень, тому вимагає втручання фахівця в галузі офтальмології.

Операція призначається не раніше, ніж дитина досягне віку 3,5 місяці. Хірургічне втручання полягає в бужировании або зондуванні. Здійснюється процедура в малій операційній, кабінеті офтальмолога або перев\'язочній. Знеболення проводиться шляхом введення загальної або місцевої анестезії. Спеціаліст вводить зонд в слізний канал і обережно прориває мембрану. Процедура займає кілька хвилин і не вимагає серйозної підготовки з боку батьків.

Спочатку з метою розширення каналу вводиться конусоподібний зонд. Далі застосовується зонд у вигляді циліндра або так званий зонд Боумена. Його просовують до слізної кістки, потім розгортають і направляють вниз, при цьому видаляється механічним способом пробка або плівка. По закінченні процедури і виймання зонда, канал необхідно промити антисептиком. У разі успішно проведеної процедури рідина буде виливатися через ніс або носоглотку. Дитина при цьому почне рефлекторно робити ковтальні руху. Як уникнути рецидиву?

Прохідність каналу після проведення оперативного втручання відновлюється в переважній більшості випадків. Щоб уникнути рецидиву або появи спайок, дитині призначають очні краплі. Як правило, це антибактеріальні розчини, а також глюкокортикоїди. Їх використання знизить ризик виникнення набряку. Призначається також масаж, який необхідно проводити в період реабілітації після операції.

Бувають також випадки, коли гнійні виділення продовжуються через 1,5-2 місяці після оперативного втручання. Тоді може знадобитися повторне проведення зондування.

Якщо зондування виявилося неефективним, слід провести додаткове обстеження, метою якого є виявлення викривлення перегородки носа чи інших патологій, які могли призвести до непрохідності слізного каналу у новонароджених.

Відгуки

Відгуки батьків є у великій кількості. Люди у своїх коментарях пишуть, що при втручанні або несвоєчасному проведенні некоректною терапії можливі ускладнення, які зажадають проведення складної операції під назвою дакриоцисториностомія після досягнення дитиною п\'яти років.

Батькам необхідно стежити за станом новонародженої дитини і в разі постійної сльозоточивості і гнійних виділеннях терміново звернутися до фахівця за допомогою. Самолікуванням займатися не варто, так як це може зашкодити дитині і призвести до тяжких ускладнень.

Тому так важливо знати, як лікувати непрохідність слізного каналу у новонароджених.

Категория: Здоровье