Колоноскопія під наркозом або без - що краще? Як готуватися до колоноскопії

Опубликованно 10.05.2018 12:33

У цій статті розглянемо, як проводять колоноскопію кишечника - під наркозом або без наркозу. Спосіб життя сучасних людей позначається на характері найбільш поширених хвороб. Тому через нездорового харчування поряд з малорухливим способом життя лікарями все частіше реєструються захворювання у нижніх районах травної системи. Але якщо раніше лікарі могли обстежити кишечник тільки методом пальпації, обмацавши живіт пацієнтів, то сучасні фахівці мають більш великим вибором методик діагностування.

Багато хто задається питанням, що краще - колоноскопія під наркозом або без нього?

Колоноскопія як частину діагностики

Прогресивним способом оцінки загального стану товстої кишки у людини сьогодні є процедура, яка називається колоноскопією. Вона являє собою огляд травної системи пацієнтів за допомогою відеокамери, яку розміщують на кінці гнучкої труби спеціального пристосування - ендоскопа. В ході даної процедури доктор сантиметр за сантиметром вивчає кишечник пацієнта зсередини, попутно збираючи зразки для проведення аналізу, крім того, видаляє поліпи, що представляють собою різні зміни слизової оболонки. Такі поліпи можуть перероджуватися в злоякісну пухлину. Важливо знати, як готуватися до колоноскопії. Про це нижче.

Коли ця процедура тільки впроваджувалася в практику державних клінік, дану маніпуляцію вважали болючою. Будь-який фахівець міг заподіяти значний дискомфорт пацієнта під час введення трубки. Але при цьому будь-якого знеболення така процедура не передбачала. Саме з цієї причини багато людей, коли чули про необхідність проходження такого обстеження, намагалися знайти можливу альтернативу з-за страху перед болем. Де зробити колоноскопію, знають не всі.

Оглядати товсту кишку в дійсності можна і за допомогою іригоскопії, яка являє собою рентгенівське обстеження, в рамках якого в порожнину органу допомогою клізми вводять контрастну речовину. Також застосовують і комп\'ютерну томографію. До недоліків цих методів відносять променеве навантаження на пацієнта поряд з меншою інформативністю, яка на сьогоднішній день визнається в усьому світі золотим стандартом скринінгу раку товстої кишки.

Розберемося, що краще - колоноскопія під наркозом або без нього? Колоноскопія і використання анестезії

Проблема, пов\'язана з болючістю цієї процедури, вже втратила свою актуальність, так як сучасними медичними центрами пропонується її проведення під анестезією. Введення медичних препаратів перед виконанням маніпуляції передбачає різну ступінь знеболювання: Проведення колоноскопії під місцевою анестезією припускає, що наконечник ендоскопа змащують речовиною, яке злегка зменшує неприємні відчуття під час введення трубки в пряму кишку. Правда, відчуття болю в ході процедури, як правило, може викликатися не прямим контактом пристрої зі слизової, а нагнітанням в кишечник повітря. На жаль, локальне знеболення не знімає цей дискомфорт. Колоноскопія під час сну. Для такого варіанту процедури використовують поверхневий наркоз, іншими словами - седацию. Пацієнту вводять засіб, який володіє снодійним ефектом. Під його впливом неприємні відчуття значно притупляються, а саме обстеження проходить цілком безболісно. При цьому не потрібно використовувати наркозний апарат. Також не доведеться залишатися в клініці протягом довгого часу після колоноскопії, так як вплив анестезії проходить досить швидко, а будь-яких спогадів про процедуру не залишається. Колоноскопія з використанням загального наркозу. Така різновид діагностування проводиться в умовах операційної. Пацієнтів під контролем анестезіолога занурюють у глибокий сон. Цей сон триває, як правило, трохи довше в порівнянні з самою процедурою. Даний варіант зазвичай застосовують для обстеження людей, що володіють низьким порогом больової чутливості, а також на тлі спайкового захворювання кишечника, коли роблять колоноскопію дитині у віці до дванадцяти років. Розглянемо, які свідчення у даної процедури.

Показання до колоноскопії з використанням наркозу

Люди часто запитують: "Що краще - колоноскопія під наркозом або без?". Найчастіше пацієнти воліють зупиняти свій вибір на такій діагностиці з використанням наркозу у вигляді седації. Цей спосіб є безболісним і виключає ймовірні ускладнення загальної анестезії. Як правило, направлення на обстеження видається лікуючим лікарем-терапевтом або вузьким фахівцем, який помічає відхилення в стані здоров\'я свого пацієнта. Отже, колоноскопію під наркозом призначають в ряді наступних ситуацій:

низький рівень гемоглобіну в загальному аналізі, тобто анемія без будь-яких явних причин; наявність кровотеч у кишечнику або чорного стільця; проблеми, пов\'язані з випорожненням кишечника, які виражаються в хронічних запорах, проносах, відчутті чужорідного тіла в районі прямої кишки тощо; регулярне відчуття переповнення кишечнику, що супроводжується підвищеним газоутворенням поряд з хронічним розладом травлення; нез\'ясовне схуднення поряд з підвищеною стомлюваністю; перевищена норма специфічних онкомаркерів в результаті аналізу крові; обстеження хворих, які страждають неспецифічним виразковим колітом або хворобою Крона; обстеження людей з категорії ризику виникнення пухлин в товстій кишці.

До таким пацієнтам відносять родичів, в чиїх сім\'ях відбувалися випадки онкологічних захворювань кишечника. Також до цієї категорії належать люди, які в минулому лікувалися від раку.

Необхідно підкреслити, що скринінгова колоноскопія може бути показана всім людям, які старше сорока п\'яти років. Починаючи з зазначеного віку, рекомендується проходити цю процедуру щорічно.

Інструкцію перед колоноскопією можна отримати у свого лікуючого лікаря.

Протипоказання до проведення процедури

Незважаючи на той факт, що колоноскопія під наркозом є поширеною процедурою, деяким людям все ж буде краще відмовитися від даної діагностики. Отже, обстеження протипоказане в наступних випадках: при наявність гострих інфекційних захворювань; перитоніт або підозра на нього; тяжкі порушення згортання крові; пізні стадії серцевої недостатності; наявність стенозів серцевих клапанів; алергія на анестезуючі препарати; неврологічні і психіатричні захворювання; епілепсія; під час вагітності.

Слід зазначити, що жодне з перерахованих станів не є повним протипоказанням до виконання обстеження колоноскопії під наркозом. Вкрай важливо обговорити з эндоскопистом індивідуальні особливості організму для того, щоб спеціаліст міг прийняти рішення про доцільність діагностування, враховуючи можливі переваги та ризики процедури. У разі призначення дослідження, потрібно звернути увагу на підготовчі заходи. Така міра допоможе полегшити завдання лікаря, крім того, позитивно позначиться на стані пацієнта під час і після процедури. Як готуватися до колоноскопії?

Враховуючи те, що в ході діагностики лікар буде оглядати товсту кишку, вкрай важливо попередньо очистити слизову оболонку. Необхідного ефекту важко досягти за допомогою клізми. Саме тому пацієнтам рекомендують заздалегідь готуватися за допомогою дієт і лікарських засобів, які продаються в будь-якій аптеці. Правильна підготовка до діагностичної колоноскопії включає в себе, як правило, два наступних етапи: За три дні до проходження процедури потрібно відмовитися від вживання жирних сортів м\'яса. Заборонено вживання риби поряд з молочними продуктами, злаками, крупами, житнім хлібом. Важливо також відмовитися від свіжих овочів і фруктів. Заборонені алкогольні напої, газована вода, гострі приправи і консерви. Дозволяється з\'їдати білий хліб і бульйони разом з нежирним м\'ясом, яйцями, макаронами, рисом, вареною картоплею, вершковим маслом. Пити при цьому можна сік чи кисіль. Очищення кишечника для колоноскопії має важливе значення. Напередодні проходження процедури пацієнт повинен прийняти проносне. В рамках підготовки кишечника до обстеження призначається розчин поліетиленгліколю або таких препаратів, як «Дюфалак» і «Фортранс». Крім того, людині потрібно випити два літри рідини напередодні обстеження. Ще два літри п\'ють в день процедури в тому випадку, якщо вона запланована на післяобідній час. Якщо на підготовку відведено менше доби, весь об\'єм розчину випивають з чотирьох до восьми годин вечора.

Підготовку до наркозу при колоноскопії проводять безпосередньо в день самої процедури. При цьому з ранку слід відмовитися від їжі і пиття. Також важливо зняти контактні лінзи із зубними протезами перед відповідною маніпуляцією.

Де зробити колоноскопію? Процедуру можна провести в будь-якому медичному закладі або діагностичному центрі.

Під наркозом

У процедурному кабінеті пацієнтів просять знімати одяг нижче пояса. Людини укладають на лівий бік на кушетку. При цьому пацієнт повинен підтягнути свої коліна до грудей. Далі анестезіолог вводить препарат для наркозу в вену, після цього пацієнт засинає. За загальним відчуттям це, як правило, схоже на звичайний сон, правда, дуже нетривалий. У цей проміжок часу лікар вводить змащений спеціальним маслом наконечник.

Ендоскоп вводять через анальний отвір у пряму кишку. Потім пристрій потрапляє в товсту кишку. За допомогою зображення, яке виводиться на екран монітора, спеціаліст оглядає слизову оболонку. У тому випадку, якщо виникає необхідність, лікар може зупинитися для того, щоб зробити знімок або видалити поліп, або взяти зразок. Після завершення огляду лікар отримує трубку з кишечника, а анестезіолог будить пацієнта і цікавляться про його самопочуття. Тривалість

Загальна тривалість процедури колоноскопії з використанням наркозу на базі седативного препарату становить від п\'ятнадцяти до тридцяти хвилин. Зазвичай пацієнти при цьому почувають себе добре, відзначаючи лише легку слабкість після пробудження. Відразу після завершення цієї процедури людина може пити або приймати їжу, а через півгодини його відправляють додому або на роботу. Які можливі ускладнення після колоноскопії?

В переважній більшості ситуацій проведення колоноскопії проходить без будь-яких ускладнень. Пацієнт не відчуває дискомфорту, болю, здуття живота або сильної слабкості. Але в тому випадку, якщо відразу або через кілька годин після цієї процедури будуть відзначені ці симптоми, якщо у пацієнта підвищиться температура і виникне нудота поряд з кров\'яними виділеннями з прямої кишки, то слід негайно звернутися за медичною допомогою.

До рідкісним, але досить небезпечних ускладнень відноситься пошкодження стінок кишечника і зупинка дихання під час наркозу, розрив селезінки і зараження пацієнта гепатитом В, а також іншими інфекційними захворюваннями. З цієї причини вкрай важливо з відповідальністю підійти до вибору клініки, в якій планується пройти колоноскопію. Віддавати перевагу слід медичного закладу, яке славиться бездоганною репутацією, великим досвідом проведення даної маніпуляції.

Ціна колоноскопії

Вартість даної процедури з наркозом в російських клініках коливається від 4000 до 20000 рублів. Такий великий розрив у ціні пов\'язаний не тільки з рівнем і якістю обладнання, він залежить від сервісу в тому чи іншому медичному закладі, від різних підходів до формування вартості представленої методики.

Як правило, клініки, які пропонують найнижчу ціну колоноскопії, не включають в ціну оплату за наркоз і роботу анестезіолога. Також можуть не прийматися до уваги діагностичні і лікувальні маніпуляції, що вимагаються в ході процедури. Наприклад, мова йде про взяття зразків слизової з їх подальшим гістологічним дослідженням, видаленням дрібних поліпів тощо. Підсумкова вартість даного методу діагностування виявляється досить значною і несподіваною для пацієнтів. Дорога консультація

В інших випадках приваблива вартість колоноскопії під наркозом може поєднуватися з дорогої консультацією фахівців-гастроентерологів, без якої проходження цієї процедури за правилами клініки вважається неможливим. Тому пацієнтам слід уточнювати всі умови проходження колоноскопії заздалегідь, не соромитися задавати додаткові питання. Не слід також забувати, що економити на діагностиці не варто, так як від якості роботи фахівця і загальних стандартів медичної допомоги безпосередньо залежить здоров\'я.

І все-таки, що краще - колоноскопія під наркозом або без нього, повинен вирішувати лікар.

Категория: Здоровье