Аналіз на лактозную недостатність у грудничка

Опубликованно 14.02.2018 04:42

Якщо у дитини спостерігається непереносимість молочної їжі, лікарі призначають аналіз на лактозную недостатність. Така патологія зазвичай зустрічається у дітей, лише 15% дорослих мають подібне ферментне порушення. Погана засвоюваність поживних речовин з молока стає серйозною проблемою для дитини, особливо для грудничка. Адже доросла людина може відмовитися від вживання продуктів з лактозою. Для немовляти материнське молоко і суміші є основною їжею. І непереносимість продукту завжди негативно позначається на рості, вазі і розвитку малюка. Що таке лактозна недостатність?

До складу молока і молочних продуктів входить цукриста речовина групи вуглеводів. Воно називається лактозою. Інша назва цього вуглеводу - молочний цукор. За його переробку в організмі відповідає спеціальний фермент - лактаза. Це речовина розщеплює лактозу на складові частини.

Якщо у людини є дефіцит ферменту лактази, то таку патологію називають лактозною недостатністю. У цьому випадку молочний цукор потрапляє в кишечник цілими, що призводить до діареї. Поживні речовини з продуктів з лактозою не засвоюються.

З медичної точки зору було б більш коректно говорити не про "лактозною", а про "лактазною" недостатності. Адже саме дефіцит ферменту викликає порушення. Проте в побутовому мовленні укорінився термін "лактозна недостатність". Під цим поняттям мається на увазі дефіцит лактази.Симптоми недостатності

Аналіз на лактозную недостатність призначають немовляті при наступних симптомах:Дитина погано додає у вазі, відстає у розвитку.Часте зригування і коліки, підвищене газоутворення.Турбує рідкий стілець зеленого кольору з домішкою піни.Іноді калові маси стають тугими і виходять з працею.Виникає стійкий дефіцит заліза в організмі.На шкірі можна помітити запалення за типом дерматиту.

Причини недостатності лактази можуть бути різними. Дуже рідко зустрічається генетична патологія, коли дефект ферменту є вродженим. Це найбільш складний випадок. Іноді таке порушення спостерігається у недоношених дітей. Їх ферментативна система не встигла повною мірою сформуватися в пренатальний період. Часто лактозна недостатність є наслідком алергічної реакції на молоко або хвороб кишечника. У дорослих людей таке порушення зазвичай виникає з-за вікових змін роботи ферментів.

Іноді діарея після годування молоком виникає при нормальній кількості і активності лактази. Це говорить про те, що дитину надмірно перегодовують, і у нього з\'являються симптоми, схожі на лактозную недостатність. Які аналізи потрібно здати, щоб відрізнити справжній дефіцит лактази від переїдання молочної їжі? Зазвичай призначають наступні дослідження:аналіз калу на вуглеводи;копрограма з визначенням кислотності;аналіз крові на лактозную криву;тест на генетичний маркер;водневий тест;біопсія кишечника (в дуже рідкісних випадках).Аналіз калу на вуглеводи

Аналіз калу на лактозную недостатність є найбільш простим і доступним. Але не можна сказати, що це найбільш інформативне дослідження. Такий вид діагностики застосовують для немовлят у комплексі з іншими методами.

До аналізу не треба спеціально готуватися. Годуючій мамі не слід змінювати свій раціон перед обстеженням дитини. Дитина повинна харчуватися як звичайно, тільки так можна отримати достовірні результати. Потрібно взяти і віднести на аналіз приблизно 1 чайну ложку калу немовляти. Не можна збирати фекалії з пелюшок або підгузників. Матеріал рекомендується доставити в лабораторію протягом 4 годин. Це забезпечить найбільш точні результати аналізу. Допускається зберігати біоматеріал в холодильнику не більше 10 годин.

Дослідження показує кількість вуглеводів в калі, але при цьому не визначає тип цукристих речовин. Але так як дитина харчується тільки молоком, то передбачається, що з калом у нього виходить лактоза або продукти її розщеплення. Однак неможливо зрозуміти, норма якого саме вуглеводу перевищена. Крім лактози при молочному харчуванні з фекаліями можуть виділятися або глюкоза галактоза.

Розшифровка аналізу на лактозную недостатність наступна:Норма вуглеводів від 0,25% до 0,5%.У немовлят до 1 місяця допускаються референсні значення від 0,25% до 1%.Копрограма

Більш інформативним методом є копрограма. Необхідно звертати увагу на такі показники, як кислотність (pH) і кількість жирних кислот. Це простий і безпечний аналіз на лактозную недостатність у немовляти. Правила збору такі ж, що і при дослідженні на вуглеводи, але віднести матеріал в лабораторію необхідно негайно. Інакше з-за роботи мікробів кислотність зміниться.

Такий аналіз на лактозную недостатність заснований на тому, що при дефіциті ферменту лактази середовище кишечника стає більш кислою. Це пов\'язано з тим, що нерозщеплені лактаза починає бродити, при цьому виділяються кислоти.

Нормальне значення pH калових мас - 5,5. Відхилення від цього показника у меншу сторону вказує на наявність лактозною недостатності. При цьому потрібно враховувати і кількість жирних кислот. Чим їх більше, тим вище ймовірність захворювання.

Якщо у немовляти є ознаки лактозною недостатності, який аналіз здати краще - дослідження на вуглеводи або копрограму? Це питання часто цікавить батьків. Можна сказати, що рівень кислотності більш інформативний. Але корисно скласти обидва види аналізу калу, тоді одне обстеження буде доповнювати інше.Аналіз крові на лактозную криву

Дитині натще дають випити трохи молока. Потім тричі протягом години беруть кров на аналіз. Це допомагає простежити процес переробки лактози в організмі.

На підставі результатів будують спеціальну лактозную криву. Її порівнюють із середніми результатами глюкозного графіка. Якщо лактозна крива розташована нижче глікемічний кривої, то це може вказувати на дефіцит ферменту лактази.

Цей аналіз на лактозную недостатність не завжди добре переноситься немовлятами. Адже якщо у дитини насправді є таке порушення, то після прийому молока натщесерце можуть виникнути болі в животі і пронос. Однак це обстеження є більш інформативним, ніж аналіз калу на вуглеводи.Водневий тест

У повітрі, видихуваному дитиною, визначається кількість водню. При лактозною недостатності в кишечнику відбуваються процеси бродіння. В результаті утворюється водень, що проникає в кров, а потім виходить через органи дихання.

Дитина видихає вимірювальний прилад. Фіксується концентрація водню та інших газів у повітрі, що виходить з легенів. Це базовий показник. Потім пацієнтові дають молоко або розчин лактози. Після цього роблять повторні заміри водню, і порівнюють результати.

У нормі відхилення від базового показника після тесту з лактозою не повинно бути більше 0,002%. Перевищення цього показника може вказувати на лактозную недостатність.

Такий тест рідко проводять з немовлятами, зазвичай його застосовують для більш старших дітей і дорослих. Недоліком тесту є можливе погіршення самопочуття, якщо дитина дійсно страждає лактозною недостатністю.Генетичний тест

Генетичний аналіз на лактозную недостатність допомагає виявити це порушення в тому випадку, якщо воно є вродженим. Це дослідження на спеціальний маркер С13910Т.

На аналіз беруть кров з вени. Дослідження проходять натщесерце або через 3 години після їжі. Можливі три варіанти результатів аналізу:С/С - це означає, що у дитини є генетична лактозна недостатність.С/Т - такий результат говорить про схильності пацієнта до розвитку вторинного дефіциту лактази.Т/Т - це означає, що у людини нормальна переносимість лактози.

Біопсія кишечника

Це дуже достовірний, але травматичний метод дослідження. Його вкрай рідко застосовують у немовлят. Під наркозом через рот дитини вводять зонд у тонкий кишечник. Під ендоскопічним контролем відщипують шматочки слизової і беруть їх на гістологічне обстеження.

Сама по собі невелика травматизація слизової не небезпечна, так як епітелій швидко відновлюється. Але наркоз і введення ендоскопа можуть призвести до ускладнень. Тому при обстеженні маленьких дітей до цього методу вдаються лише в крайніх випадках.Лактозна недостатність у дорослих

У дорослих людей непереносимість лактози буває або уродженою, або зумовленої захворюваннями ШКТ і віковими змінами. Хвороба проявляється у шлунково-кишкових розладах після вживання молочних продуктів. В результаті людина уникає вживання їжі, що містить лактозу. З-за цього його організм недоотримує кальцію, що негативно позначається на стані кісток.

Крім перерахованих вище методів діагностики є ще один аналіз на лактозную недостатність у дорослих. Пацієнту дають випити 500 мл молока, і після цього беруть аналіз крові на цукор. Якщо рівень глюкози стає менше 9 мг/дл, то це говорить про порушення всмоктування лактози.

Що робити при відхиленні від норми в аналізах?

Невиліковною патологією є тільки генетично обумовлена непереносимість лактози. У цьому випадку необхідно довічне дотримання дієти і замісна терапія препаратами лактази. Якщо лактозна недостатність виникла через недошенности дитини, то через деякий час ферментна система все ж починає розвиватися, і організм наповнюється лактазой.

У всіх випадках необхідно призначення дієти з обмеженням молочних продуктів. У деяких ситуаціях для годування немовлят використовують безлактозні і низколактозные суміші, а також продукти на соєвому молоці.

При терапії дефіциту лактази використовують наступні препарати:заступники ферменту лактази;пребіотики;ліки від діареї та метеоризму;спазмолітики від болю в животі.

Дорослим людям показано застосування препаратів кальцію, так з-за вимушеної відмови від молочних продуктів у них підвищений ризик розвитку остеопорозу. У більшості випадків лактозна недостатність має сприятливий прогноз.

Категория: Здоровье