Реактиваторы холінестерази: препарати, механізм дії. Антидот при отруєнні фосфорорганічними сполуками

Реактиваторы холінестерази - це протиотрути, які допомагають зняти отруєння фосфорорганічними речовинами (ФОС). До токсичних сполук, що містять фосфор, належать бойові отруйні речовини, такі як зарин, табун. Однак отримати інтоксикацію такими хімічними сполуками можна і в мирний час. На основі ФОС створено багато засобів для боротьби з шкідливими комахами ("Дихлофос", "Тиофос", "Хлорофос"), а також деякі очні краплі ("Армін", "Фосфаколу"). Подібні з\'єднання використовуються і в промисловості при виробництві пластмас і лаків. При випадковому попаданні таких речовин всередину організму виникає важке отруєння. І тоді на допомогу приходять реактиваторы холінестерази. Як діють ФОС на організм?

В організмі людини утворюється група ферментів - холінестерази. Вони відіграють важливу роль у процесах метаболізму і роботи нервової системи. Фосфорорганічні сполуки, потрапляючи в організм, пригнічують активність цих ферментів. У тканинах починає накопичуватися ацетилхолін. Надлишок цієї речовини і призводить до появи наступних симптомів інтоксикації:посилене відділення слини;шумне дихання з хрипами з-за мокротиння у бронхах;звужені зіниці;судоми;синюшність шкірних покривів;паралічі м\'язів;високий АТ;"хімічний" запах з рота;підвищене потовиділення.

ФОС діють на організм як нервово-паралітичну отруту. Інтоксикація такими речовинами вкрай небезпечна. Можливий летальний результат внаслідок паралічу дихальних м\'язів. На фото нижче можна побачити різке звуження зіниць при отруєнні ФОС.

Як діють реактиваторы холінестерази?

При отруєнні ФОС препарати, реактивирующие холінестерази, діють як антидот. Це означає, що вони є протиотрутою від токсичних фосфорних сполук. Їх можна використовувати в терапії отруєнь. Вони здатні швидко нейтралізувати отруту і зняти ознаки інтоксикації.

Механізм дії реактиваторов холінестерази полягає в їх здатності відновлювати активність ферментів. У складі таких препаратів міститься група молекул -NOH, яка вступає у взаємодію з заблокованої ацетилхолинэстеразой. В результаті розриваються зв\'язки між молекулами ФОС і ферментом. Таким чином активність холінестерази повністю відновлюється під дією антидоту. Це призводить до поступового зникнення симптомів інтоксикації.

Види препаратів

До препаратів з групи реактиваторов холінестерази відносяться наступні медикаменти:"Дипироксим"."Диэтиксим"."Аллоксим"."Карбоксим"."Изонитрозин".

Показанням до їх застосування є отруєння фосфорорганічними речовинами. Проте блокування холінестерази відбувається і при інтоксикації ліками з групи холиномиметиков. Вищевказані препарати при отруєнні іншими засобами неефективні. Вони діють тільки проти ФОС.

Протипоказань до використання реактиваторов холінестерази не виявлено.Опис препаратів

Антидоти ФОС випускаються у вигляді розчинів для ін\'єкцій. Це швидкодіючі препарати. Реактиваторы холінестерази починають розблокувати ферменти через 15-30 хвилин після введення. "Изонитрозин" є більш ефективним препаратом. Він здатний купірувати ураження центральної нервової системи, викликане ФОС. "Дипироксим" не проникає в головний мозок. З цієї причини препарат здатний знешкоджувати лише отруту, але в меншій мірі впливає на симптоми інтоксикації. Рекомендоване дозування

Препарати при отруєнні необхідно вводити як можна швидше, при появі ранніх симптомів. Вони ефективні тільки в перші години після попадання отрути в організм. Їх дозування залежить від тяжкості інтоксикації:При початкових ознаках отруєння вводять під шкіру 2-3 мл розчину атропіну (0,1%) і антидоти ФОС, їх дозування визначається інструкцією щодо застосування кожного препарату. Якщо прояви інтоксикації не проходять, то введення реактиваторов холінестерази і атропіну повторюють.При тяжкому отруєнні вводять у вену 3 мл атропіну та антидоти ФОС. Атропін вводять кожні 5 хвилин, до тих пір, поки не зникнуть хрипи і не зменшиться кількість слизу в органах дихання. Ін\'єкції припиняють при появі сухості в роті і розширення зіниць. Це ознаки впливу атропіну на організм. Якщо є необхідність, то ще раз вводять реактиваторы ферментів.

На другу добу після отруєння препарати не вводять. Це може призвести до розвитку побічних явищ і повторного загострення симптомів інтоксикації. Під час проведення антидотної терапії необхідно контролювати рівень активності холінестерази. Зазвичай через 2-3 дні після початку терапії починає відновлюватися ферментативна функція. А через тиждень активність холінестерази зростає вдвічі.Побічні дії

Антидоти ФОС є строго рецептурними препаратами. Їх не тільки не можна приймати без призначення фахівця, але і не слід застосовувати в домашніх умовах. Ці ліки можна застосовувати тільки в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Вони предназачены виключно для лікарняного лікування отруєння фосфорорганічними речовинами.

Обидва засоби володіють вираженими побічними ефектами. Вони можуть спричинити падіння артеріального тиску, тахікардію, порушення функції печінки. Може розвинутися тяжкий стан, який називається "холінергична збудження" із занепокоєнням, маренням і галюцинаціями.

Якщо людина випадково проковтнув фосфорорганічна речовина, то необхідно якомога швидше викликати лікаря надати потерпілому першу допомогу. Хворому промивають шлунок розчином марганцівки і дають активоване вугілля. Якщо речовина потрапила в організм через органи дихання, потрібно винести людину на свіже повітря і провести промивання носових ходів. Якщо отрута виявився на шкірі, то його необхідно змити водою з милом.

Подальша допомога буде надана хворого в стаціонарі, тільки під наглядом лікаря можна провести терапію з використанням антидотів. Це означає, що повністю зняти ознаки отруєння ФОС в домашніх умовах неможливо. Потрібно пам\'ятати, що протиотрути ефективні тільки в перші години після інтоксикації. Чим швидше буде викликана швидка медична допомога, тим більше шансів на успішне лікування та одужання.

Категория: Здоровье